乙肝肝硬化患者血清sP-selectin、sICAM-1的檢測及臨床意義.pdf

1、肝硬化(liver cirrhosis)是各種慢性肝病的最終結(jié)局。引起肝硬化的病因很多，在我國最常見的病因是慢性病毒性肝炎，稱為肝炎后肝硬化。我國至少有三分之二以上的肝硬化系肝炎后肝硬化，其中乙肝肝硬化約占肝炎后肝硬化的78.8％。眾所周知，我國是乙型肝炎病毒感染高發(fā)區(qū)，大約有1.7億慢性HBV感染者，約25％～40％的患者最終將死于肝硬化。可見對乙肝肝硬化患者病情嚴(yán)重程度及其預(yù)后評估的研究具有重要的臨床意義。 目的：

2、本研究通過對乙肝肝硬化患者血清中兩種粘附分子可溶性P-選擇素(sP-selectin)、可溶性細(xì)胞間粘附分子-1(sICAM-1)的檢測，分析其與ALT、HBV DNA及肝功能不同分級之間的關(guān)系，并對乙肝肝硬化患者血清中sP-selectin、sICAM-1之間的相關(guān)性進行研究，進一步證實sP-selectin、sICAM-1與乙肝肝硬化的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的關(guān)系，為乙肝肝硬化的病情評估及其治療提供新的理論基礎(chǔ)。 方法：

3、收集2007年3月至11月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科的乙肝肝硬化患者及健康志愿者共66例，作為對照組的健康志愿者20例，男性14例，女性6例，年齡24～69歲，平均年齡47.25±10.56歲，乙肝肝硬化患者46例，男33例，女13例，年齡24～74歲，平均年齡49.85±12.48歲，按照肝硬化Child-Pugh肝功能分級標(biāo)準(zhǔn)將46例患者分為Child-Pugh A級12例，Child-Pugh B級16例，Child-Pu

4、gh C級18例，其中靜止性肝硬化22例，活動性肝硬化24例。取清晨空腹靜脈血，其中3ml于3攝氏度，2000rpm/min離心15min，分離血清于EP管中，凍存于-80"C冰箱中備檢；其余血樣送檢驗科進行肝功能及HBV DNA撿查。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗法(ELISA)，參照人sP-selectin、sICAM-1雙抗體夾心ELISA法說明書，每孔加入100ul標(biāo)準(zhǔn)品或待測樣品，在酶標(biāo)儀上測OD值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)孔數(shù)值繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線

5、，計算待測樣品中sP-selectin、sICAM-1的含量。實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，用方差分析，直線相關(guān)等統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果： 1.sP-selectin、sICAM-1在對照組中的檢測：sP-selectin平均水平為(6.23±2.59)，sICAM-1平均水平為(90.60±19.33)。 2.sP-selectin在肝硬化組中的檢測：在靜止性肝硬化組sP-selectin的平均

6、水平為(10.01±4.52)，活動性肝硬化組sP-seleetin的平均水平為(13.43±5.74)，活動性肝硬化組高于靜止性肝硬化組，兩個實驗組中sP-selectin的水平都高于正常對照組，結(jié)果均有顯著性差異(P＜0.05)。 3.sICAM-1在肝硬化組中的檢測：在靜止性肝硬化組sICAM-1的平均水平為(159.58±61.16)，活動性肝硬化組sICAM-1的平均水平為(229.66±103.35)，活動性肝硬化組

7、高于靜止性肝硬化組，兩個實驗組中sICAM-1的水平都高于正常對照組，結(jié)果均有顯著性差異(P＜0.05)。 4.sP-selectin在乙肝肝硬化Child-Pugh不同分級中的檢測：Child-Pugh A級組(A組)sP-selectin的平均水平為(7.28±1.67)，Child-Pugh B級組(B組)的平均水平為(10.96±3.65)，Child-Pugh C級組(C組)的平均水平為(15.43±5.55)，C組s

8、P-selectin的水平明顯高于A組和B組，B組高于A組，結(jié)果均有顯著性差異(P＜0.05)。 5.sICAM-1在乙肝肝硬化Child-Pugh不同分級中的檢測：A組sICAM-1的平均水平為(154.35±49.97)，B組的平均水平為(187.89±65.60)，C組的平均水平為(249.11±109.63)，C組sICAM-1的水平明顯高于A組和B組，B組高于A組，結(jié)果均有顯著性差異(P＜0.05)。 6.在肝

9、硬化HBV DNA陽性(HBV DNA＞4×103)組中，sP-selectin平均水平為(11.51±4.76)，sICAM-1平均水平為(194.71±92.99)，在肝硬化HBV DNA陰性(HBV DNA＜4×103)組中，sP-selectin平均水平為(12.75±6.69)，sICAM-1平均水平為(187.52±99.16)。sP-selectin和sICAM-1在兩組中均無顯著性差異(P＞0.05)。 7.sP

10、-selectin、sICAM-1及ALT三者之間相關(guān)性分析:肝硬化組sP-selectin與sICAM-1之間呈正相關(guān)(r=0.758，P＜0.05)，sICAM-1與ALT亦呈正相關(guān)(r=0.397，P＜0.05)，sP-selectin與ALT無相關(guān)性(r=0.218，P＞0.05)。對照組sP-selectin、sICAM-1及ALT三者之間均無相關(guān)性(P＞0.05)。 結(jié)論： 1.sP-selectin和sIC

11、AM-1在乙肝肝硬化患者血清中水平均比正常人增高，考慮可能與乙肝肝硬化時肝臟滅活減少、繼發(fā)性高內(nèi)毒素血癥及肝臟炎癥局部內(nèi)皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞激活有關(guān)。 2.活動性肝硬化患者血清中sP-selectin和sICAM-1水平顯著升高，表明兩者參與了乙肝肝硬化炎癥反應(yīng)和免疫損傷過程。 3.Child-Pugh C級肝硬化患者血清sP-selectin和sICAM-1水平顯著升高，且呈現(xiàn)Child-Pugh C級＞Child-PughB級＞