子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:觀察測量子宮動脈的起始，走行，分支和分布情況，為臨床子宮動脈栓塞術(shù)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 方法:對30例正常育齡女性（A組）和30例子宮肌瘤患者(B組)的盆腔MRI增強(qiáng)掃描圖像進(jìn)行觀測、分析和處理，觀察子宮動脈的分支，走行情況，測量:(1)子宮動脈的數(shù)目及起源。(2)子宮動脈起始段及其分支的內(nèi)徑。(3)測量兩側(cè)髂總動脈，髂內(nèi)動脈及子宮動脈與發(fā)出子宮動脈主干的夾角。
　　 結(jié)果：(1)本研究所觀測到子宮動脈均為左、右

2、各一支，約60％起源于髂內(nèi)動脈前干。其它可有起始于臀下陰部干，陰部內(nèi)動脈及髂內(nèi)動脈主干。(2)子宮動脈及其分支內(nèi)徑。A組測量結(jié)果：正常子宮動脈起始段內(nèi)徑為左：2.75±0.39mm，右:2.60士0.41；子宮動脈主要分支：①宮體支內(nèi)徑，左側(cè)：1.68±0.38mm，右側(cè)：1.70±0.42mm;②宮底支內(nèi)徑，左側(cè)：1.53±0.44mm，右側(cè)：1.60±0.28mm;③輸卵管支內(nèi)徑，左側(cè)：1.33±0.36mm，右：1.42±0.34

3、mm;④卵巢支內(nèi)徑，左側(cè)：2.10±0.58mm，右側(cè)：2.15±0.36mm。B組測量結(jié)果：患有子宮肌瘤的子宮動脈起始段內(nèi)徑，左側(cè)為：3.91±0.15mm．右側(cè)：3.32±0.16。主要分支：①宮體支內(nèi)徑，左側(cè)：2.15±0.20mm，右側(cè)：1.95±0.18mm;②宮底支內(nèi)徑，左側(cè)：1.70±0.44mm，右側(cè)：1.82±0.48mm;③輸卵管支內(nèi)徑，左側(cè)：1.31±0.34mm，右側(cè)：1.52±0.38mm;④卵巢支內(nèi)徑，左側(cè)：

4、2.50±0.38mm，右側(cè)：2.30±0.48mm。A、B兩組子宮動脈內(nèi)徑比較，其分支宮底支，輸卵管支，卵巢支均無顯著差異(P＞0.05)。A、B兩組子宮動脈分支中卵巢支最粗。(3)子宮動脈與其分支主干的夾角，呈銳角48例，占68.5%（左側(cè)25例，右側(cè)23例，）；呈直角15例，占21.4%（左側(cè)7例，右側(cè)8例）；呈鈍角7側(cè)，占10%（左側(cè)3例，右側(cè)4例）。測得的兩側(cè)髂總動脈之間的夾角為78.0±3.0°，髂內(nèi)外動脈夾角為41.0±4

5、.0°，子宮動脈與發(fā)出子宮動脈主干的夾角為44.0±6.0°。兩組數(shù)據(jù)左右兩側(cè)均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：(1)子宮肌瘤患者的子宮動脈及主要分支宮底支較正常女性的相應(yīng)動脈內(nèi)徑大，可能與子宮肌瘤患者由于瘤體影響使子宮變大，供血增多有關(guān)。(2)子宮動脈上行支中卵巢支的管徑最粗，臨床手術(shù)時選用栓塞劑顆粒時應(yīng)盡量選擇顆粒較大的栓塞劑，以免造成卵巢功能的不可逆損傷。當(dāng)卵巢支顯影時，應(yīng)及時造影，監(jiān)控栓塞程度，當(dāng)子宮肌瘤血管不