子宮動脈造影解剖及超選擇子宮動脈栓塞與卵巢功能的相關研究.pdf

1、目的： 觀察子宮動脈造影解剖，從影像解剖的形態(tài)分布，子宮、卵巢的血液供應方面，探討超選擇性子宮動脈栓塞對卵巢內分泌功能的影響及子宮動脈栓塞與卵巢內分泌功能的相關性。 材料與方法： 1、臨床資料 本組60例子宮肌瘤患者，B超檢查明確診斷，年齡41～58歲，平均48歲。臨床表現(xiàn)下腹部墜痛不適42例，月經過多、頑固性子宮出血、繼發(fā)性貧血25例，尿頻、排便困難3例，下腹部觸及腫塊2例。超聲檢查黏膜下肌瘤10例，壁

2、間肌瘤18例，黏膜下+壁間肌瘤25例，漿膜下+壁問肌瘤7例。多發(fā)肌瘤31例，單發(fā)肌瘤29例。超聲測量腫瘤大小為3～5cm 13例，5～10cm40例，10～15cm 7例。 2、造影及栓塞方法手術時間一般在月經結束后3～10天進行。術前30min給予鎮(zhèn)靜劑，局麻下，采用Seldinger技術行單側股動脈穿刺插管，先用4F導管分別選擇插入雙側髂內動脈-子宮動脈造影，SP導管超選擇插入子宮肌瘤供血動脈內，選用350～550gm的PV

3、A顆粒，經微導管注入，總量為100～300mg，確認栓塞徹底后，退出微導管，保留4F導管造影復查雙側子宮動脈供血狀況。 3、術后處理、隨訪及卵巢內分泌功能的檢測本組病例經子宮動脈栓塞后，術后按介入治療常規(guī)處理，住院觀察一周左右，給予抗生素3-5天，預防感染。隨訪時間6-60個月，注重術后3、6、12個月及每年的病人癥狀消失或改善情況，超聲復查子宮大小，肌瘤大小的改變。栓塞前后行卵巢內分泌功能測試，月經期22-24天采血檢測婦科內分泌六項

4、。并觀察有無閉經，圍絕經期癥狀。 4、參照Spies研究，計算肌瘤體積的公式：0.523×A×B×C(A，B，C為三維經線值)，多發(fā)肌瘤，以最大者計算肌瘤體積。 5、統(tǒng)計學方法，應用統(tǒng)計軟件包SPSS10.0進行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗，x<'2>檢驗及方差分析，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。 結果： 1、子宮動脈起源、走行分布及其投影本組60例120側髂內動脈造影資料，72側子宮動脈起源于髂內動脈前干，32側

5、起源于臀下陰部干，10側起源于陰部內動脈，4側起源于髂內動脈主干，2側起源于臀上動脈，70側子宮動脈起始段呈銳角發(fā)出，接近直角發(fā)出32側，呈鈍角發(fā)出18側。正位髂內動脈造影，14側能清楚顯示子宮動脈開口及行程，同側斜位投照，78側能清楚顯示子宮動脈開口及行程，對側斜位投照，88側能清楚顯示子宮動脈開口及行程，對側斜位顯示子宮動脈開口及行程為最佳投照體位。 2、子宮肌瘤DSA表現(xiàn)及其栓塞治療療效60例患者子宮動脈均由同側髂內動脈發(fā)

6、出，4例子宮肌瘤由單側子宮動脈供血外，其余病例全部為雙側供血。呈雙側優(yōu)勢型35例，呈雙側子宮動脈供血單側優(yōu)勢型21例，呈單側供血型4例。術后3個月超聲復查肌瘤平均縮小40﹪，6個月平均縮小55﹪，12月復查肌瘤平均縮小60﹪。 3、卵巢內分泌功能變化本組60例子宮肌瘤患者。栓塞前、術后3個月、6個月血中的FSH、LH、E2水平均無顯著性差異，術后未見出現(xiàn)閉經以及其他為圍絕經期癥狀。 結論： UAE在改善子宮肌瘤癥