尼卡地平對原發(fā)性高血壓患者圍術期胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的：觀察原發(fā)性高血壓患者圍術期胰島素敏感性的變化規(guī)律，探討尼卡地平對原發(fā)性高血壓患者圍術期胰島素抵抗的影響。 方法：擇期行肺葉切除手術肺癌患者57例，ASAⅠ～Ⅱ級，男35例，女22例，年齡43～72歲，體重45～71kg。繼發(fā)性高血壓、糖尿病、肝和腎功能衰竭予以排除。根據(jù)患者術前是否有高血壓及術中是否使用尼卡地平分為三組：A組(n=20)為高血壓與尼卡地平組；B組(n=18)為高血壓組；C組為非高血壓(n=19)。A組麻醉誘

2、導后持續(xù)輸注尼卡地平1μg/kg/min，B和C組給予等量的生理鹽水持續(xù)輸注，直到麻醉結束，麻醉方案兩組相同。記錄術中平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、芬太尼與異丙酚的使用情況、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)和術后視覺模擬疼痛評分(VAS)。分別在麻醉誘導前即刻(T<,0>)、手術結束時(T<,1>)、術后4小時(T<,2>)和術后24小時(T3)經(jīng)頸外靜脈采血3ml，肝素抗凝后以3000r/min離心10分鐘，留取血漿標本于-20℃冷凍保

3、存待測。用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG)，采用放射免疫法測定血漿胰島素(INS)。胰島素敏感性(ISI)計算采用李光偉等介紹的方法：血糖與胰島素乘積的倒數(shù)，再取其自然對數(shù)，即ISI=1n[1/(INS×FPG)]。統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)用均數(shù)士標準差(x±s)表示，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。組內(nèi)比較采用采用重復測量數(shù)據(jù)的方差分析，組問比較采用單因素方差分析LSD法檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。 結果：三組患者年

4、齡、身高、性別比例、體重指數(shù)(BMI)、手術和麻醉時間、芬太尼和異丙酚總用量、術中BIS值和術后VAS無顯著性差異。A組在麻醉誘導后MAP有所下降，但術中MAP和HR基本保持平穩(wěn)；B組MAP術中較高且波動明顯(P<0.05，P<0.01)，而C組術中MAP和HR平穩(wěn)。與T<,0>比較：B和C組FPG、INS在T<,2>和T<,3>時明顯升高(P<0.05，T<,3>時INS值P<0.01)，A組FPG和INS在T<,3>時明顯升高(P<

5、0.05)，A組ISI在T<,3>時明顯降低(P<0.05)，B和C組ISI在T<,2>和T<,3>顯著降低(P<0.05，T<,3>時P<0.01)。與B組同時相對應值比較：A組T<,2>時FPG，T<,3>時INS，T<,2>和T<,3>時ISI的差異有顯著意義(P<0.05，T<,3>時INSP<0.01)；C組各時相FPG、INS和ISI的差異有顯著意義(P<0.05，T<,3>時INS值P<0.01)。 結論：原發(fā)性高