電針與穴位注射治療腰椎間盤突出癥臨床療效及機制研究.pdf

1、目的:
　　探索針灸、穴位注射治療椎間盤突出癥的臨床療效;通過觀察新西蘭大白兔腰椎間盤突出癥動物模型中腰椎間盤組織Bcl-2、Bax、Casp3基因mRNA表達變化，探討針灸、穴位注射治療腰椎間盤突出癥可能的相關機制。
　　方法:
　　臨床部分:腰椎間盤突出癥患者94例隨機分為兩組:①電針治療組、②穴位注射組，分別接受電針及穴位注射治療。治療過程中，病例脫落7例，剔除7例，最后病例完成收集80例，其中電針治療組40例，

2、穴位注射組40例。
　　干預手段:
　　①電針治療組
　　主穴:腰陽關、大腸俞、秩邊、阿是穴;配穴:腎俞、委中、陽陵泉、昆侖。主穴為每次必選穴，其余穴位隨癥加減。得氣后，接以穴位神經刺激儀30分鐘，連續(xù)治療6天為一療程，共治療3個療程，各療程間隔1天。
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　　主穴:腰部阿是穴，腎俞，肝俞，委中;
　　配穴:寒濕腰痛加腰陽關;瘀血腰痛加血海、膈俞;肝腎虧虛加太溪;督脈腰痛加腰夾脊、后溪;

3、膀胱經腰痛加志室、昆侖;腰骶部痛加次髎、腰俞;余隨癥加減。
　　主穴穴位注射，配穴為毫針針刺，注射深度為皮下1.5cm，注射藥物為曲安奈德注射液10mg，維生素B12注射液500μg，2％利多卡因注射液1ml，上述藥物均勻混合后每個穴位注射1.5ml。
　　實驗部分:3.0-4.5kg大白兔24只隨機分為4組（正常組、模型組、電針治療組、穴位注射組）每組各6只。除正常組外建立腰椎間盤退化模型并予相關處理后，測定腰椎間盤組織中

4、Bcl-2、Bax、Casp3基因mRNA表達。
　　結果:
　　(1)電針、穴位注射均能降低腰椎間盤突出癥患者VAS評分、中醫(yī)證候SI評分、JOA積分且電針療效比穴位注射好。
　　(2)針刺、穴位注射能上調LDH大白兔Bcl-2基因mRNA的表達，下調Bax基因、Casp3基因mRNA的表達。
　　結論:
　　(1)電針、穴位注射均能有效緩解腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀，且電針治療組優(yōu)于穴位注射組;