載脂蛋白E基因多態(tài)性與腦出血關(guān)系的研究.pdf

1、[目的] 研究載脂蛋白E基因多態(tài)性與腦出血的關(guān)系，了解其在腦出血發(fā)生過程中的作用機(jī)制，旨在基因水平上探討腦出血的危險(xiǎn)因素，并探討其在腦出血防治中和預(yù)后預(yù)測(cè)中的重要臨床意義。 [方法] 選取187例基底節(jié)/內(nèi)囊出血患者、154例腦葉出血患者、31例腦干出血患者和38例小腦出血患者為研究對(duì)象，216例健康志愿者作為對(duì)照組，用聚合酶鏈-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)對(duì)外周血的apoE基因型進(jìn)行了分析，并對(duì)各組

2、病人進(jìn)行一般臨床資料和生化指標(biāo)的比較。用Stata7.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。 [結(jié)果] 1、出血組與對(duì)照組apoE基因型和等位基因的頻率：apoE3/3、E3/4基因型和E3、E4等位基因頻率在基底節(jié)/內(nèi)囊出血組分別為49.7％、33.7％、72.7％和19.3％。apoE3/3、E3/2基因型和E3、E2等位基因頻率在腦葉出血組分別為：51.2％、33.1％、74.0％和18.8％。在腦干出血組分別位；45.2％、35

3、.5％、67.7％和22.6％。在小腦出血組分別為47.5％、353％、70.6％和20.6％。 2、腦出血組與對(duì)照組一般資料和生化指標(biāo)比較：基底節(jié)/內(nèi)囊出血組中常見腦出血危險(xiǎn)因素如收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、卒中家族史、高血壓史、糖尿病史、吸煙史顯著高于對(duì)照組(P<0.05)?；坠?jié)/內(nèi)囊出血組與對(duì)照組比較膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明顯增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、P<0.05)。腦出血各組與對(duì)照組比較，血糖(BS)有顯著差異(P<0.01)。 3、ApoE基因型與血脂及血壓、腰臀比的關(guān)系：基因型之間SBP、DBP、TG、TC、LDL-C和HDL-C/TC有顯著差異，而各apoE基因型之間BMI、性別比、年齡及腰臀比無顯著差異。組間兩兩比較顯示，E4/X的SBP、DBP、TG、TC和LDL-C明顯高于E3/3和E2/X(P<0.05)。E2/X、E3/X組中，基底節(jié)內(nèi)囊出血組和腦葉出血組及

5、對(duì)照組問比較SBP、DBP高于對(duì)照組和腦葉出血組(P<0.05)。 4、ApoE基因型與腦出血預(yù)后的關(guān)系：攜帶E4/X基因型的基底節(jié)/內(nèi)囊出血患者預(yù)后不良率較E3/X、E2/X攜帶者高(P<0.05)。攜帶E2/X基因型的腦葉、腦干、小腦出血患者預(yù)后不良率較E3/X、E4/X攜帶者高(P<0.05)。 [結(jié)論] 1、E4等位基因有較高的基底節(jié)/內(nèi)囊出血危險(xiǎn)。E2等位基因有較高的腦葉、腦干和小腦出血危險(xiǎn)性,E3等位

6、基因?qū)δX出血可能有保護(hù)作用，并通過多種機(jī)制參與腦損傷后的修復(fù)。因此，ApoE基因分型可以預(yù)測(cè)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。 2、基底節(jié)/內(nèi)囊出血患者TG、TC、LDL-C、SBP、DBP、卒中家族史、高血壓史和糖尿病史顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。提示其發(fā)生可能與高血壓、遺傳因素和脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。 3、E4等位基因型TG、TC、LDL-C、SBP和DBP較E2、E3等位基因型者升高，提示E4等位基因可能與高血壓和脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。