骨科老年患者術(shù)后高活動性譫妄發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的:探討骨科老年患者術(shù)后高活動性譫妄(postoperative delirium of highactivity，PDHA)的發(fā)生PDHA發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間的情況，分析與骨科老年患者各種相關(guān)因素，為老年患者術(shù)后譫妄(postoperative delirium，PD)的預(yù)測、預(yù)防及治療提供臨床依據(jù)。
　　方法:回顧性分析自2008年1月至2012年12月間于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行骨科手術(shù)且年齡≥60歲、ASA分級為Ⅰ～Ⅳ級的

2、9122例老年患者的基本病例，PDHA診斷參照美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊-第4版(Diagnostic andStatistical Manual-Ⅳ，DSM-Ⅳ)制定的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的會診診斷，首先對患者的年齡、性別、手術(shù)方式、麻醉方式進(jìn)行單因素分析（Pearson卡方檢驗(yàn)）;再次對其中資料齊全的病例100例，按照基本資料、術(shù)前指標(biāo)、術(shù)中指標(biāo)和術(shù)后指標(biāo)等23項(xiàng)臨床相關(guān)因素應(yīng)用多因素Logistic逐步回歸分析PDHA的發(fā)生時(shí)間。

3、
　　結(jié)果:共篩選出137例患者發(fā)生PDHA（發(fā)生率為1.5％），單因素分析顯示年齡(P＜0.001)、性別(P＜0.01)及手術(shù)方式(P＜0.001)是PDHA發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明年齡(P=0.001)、術(shù)后血紅蛋白(P=0.004)、抗膽堿藥物的使用(P=0.019)、ASA分級(P=0.029)及手術(shù)時(shí)間(P=0.046)與PDHA的發(fā)生時(shí)間有關(guān)。
　　結(jié)論:骨科老年患者PDHA的