富氧處置對(duì)缺氧復(fù)合氰中毒犬心功能的干預(yù)作用研究.pdf

1、氫氰酸是一種重要的工業(yè)毒物，也是目前外軍裝備的速殺性化學(xué)戰(zhàn)劑。它毒性大、吸收迅速、防護(hù)困難。氰類毒劑進(jìn)入機(jī)體后迅離解出迅速離解出氰根離子(CN-)，阻斷細(xì)胞呼吸和氧化磷酸化，對(duì)細(xì)胞線粒體呼吸鏈末端氧化酶產(chǎn)生抑制作用，強(qiáng)烈抑制細(xì)胞呼吸，造成內(nèi)呼吸障礙。呼吸衰竭和心血管功能衰竭是氰化物中毒死亡的主要原因[1，2]。
　　 我國(guó)高原地區(qū)幅員遼闊，軍事戰(zhàn)略地位極其重要。低壓缺氧是高原地區(qū)的最主要的環(huán)境特征，缺氧即可以造成機(jī)體功能的異常反

2、應(yīng)[3]，也可以加重化學(xué)毒物對(duì)腦、心、肺功能的損傷作用[4]。初入高原人員若發(fā)生氰化物中毒，機(jī)體將同時(shí)遭受呼吸性缺氧和細(xì)胞性缺氧兩者“內(nèi)”“外”缺氧雙重打擊，后果更為嚴(yán)重。目前對(duì)缺氧條件下的傷情特點(diǎn)了解甚少。
　　 本課題擬在前期工作的基礎(chǔ)上，建立缺氧復(fù)合氰中毒的動(dòng)物模型，并利用本模型研究缺氧復(fù)合氰中毒對(duì)心臟功能損傷作用，評(píng)價(jià)富氧對(duì)缺氧復(fù)合氰中毒的干預(yù)效應(yīng)。首先，以大動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，用吸入氮-氧混合氣體的方法建立急性缺氧的動(dòng)物模

3、型，對(duì)該模型進(jìn)行生物效應(yīng)評(píng)估；其次，在該缺氧動(dòng)物模型上復(fù)制急性氰中毒的復(fù)合傷模型；第三，評(píng)估富氧對(duì)缺氧復(fù)合氰中毒的干預(yù)效應(yīng)。以便為下一步的抗氰方案篩選和防治奠定基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 1.以雜種犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用吸入氮氧混合氣體方法建立缺氧模型，通過檢測(cè)心率(HR)、左心室壓力(LVSP，+dp/dtmax，LVEDP)及動(dòng)脈血?dú)夥治?pH，PaO2，SatO2)等參數(shù)來評(píng)價(jià)模型是否成功。
　　 2.利用實(shí)驗(yàn)

4、一所建立急性缺氧動(dòng)物模型，通過注射NaCN(3.6mgKg-1)，建立急性缺氧復(fù)合氰中毒動(dòng)物模型。設(shè)置常氧對(duì)照組(control)和缺氧實(shí)驗(yàn)組(hypoxia)。分別于-60min(中毒前60min，用于自身對(duì)照)，中毒前即時(shí)刻(0min)和中毒后10、30、60、80、120min共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)定心臟功能指標(biāo)。
　　 3.利用實(shí)驗(yàn)二建立急性缺氧復(fù)合氧中毒模型，將犬隨機(jī)分為富氧組(oxygen)和缺氧組(hypoxia)，缺氧組

5、動(dòng)物繼續(xù)吸入混合氣體，富氧組動(dòng)物在中毒后立刻(0min)吸入30%的富氧空氣。分別于-60min(中毒前60min，用于自身對(duì)照)，中毒前即時(shí)刻(0min)和中毒后10、30、60、80、120min共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)定兩組動(dòng)物心臟功能指標(biāo)。
　　 結(jié)果：
　　 一、急性缺氧犬實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕?br>　　 1.急性缺氧對(duì)心電參數(shù)的影響
　　 與正常組相比，缺氧組犬的心率在吸入缺氧氣體后心率變化明顯，波動(dòng)增加，PQd間

6、期明顯縮短，QRS波群時(shí)間縮短(P<0.05)。
　　 2.急性缺氧對(duì)犬左心室壓力的影響
　　 與正常組相比，缺氧組犬的心率在吸入缺氧氣體后，左心室收縮壓峰值(LVSP)、左心室收縮壓最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室舒張末期壓(LVEDP)等變化幅度加大，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 3.急性缺氧對(duì)犬動(dòng)脈血?dú)獬煞值挠绊?br>　　 與正常組相比，缺氧組犬的心率在吸入缺氧氣體后，血液

7、酸堿度(pH)上升，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SatO2)下降明顯，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 一、缺氧復(fù)合氰中毒對(duì)犬心臟功能血?dú)夥治鲇绊?br>　　 實(shí)驗(yàn)表明，不論是常氧狀態(tài)還是缺氧狀態(tài)下，氰中毒都會(huì)引起心臟功能損傷，主要表現(xiàn)在心率降低，PQd和QRS間期波動(dòng)增加，左心室壓力，+dp/dt和血氧飽和度下降，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SatO2)波動(dòng)明顯等。缺氧組和常氧組對(duì)比，心率

8、、左心室收縮壓峰值、左心室舒張末壓、左室壓力最大上升速率等指標(biāo)下降更為明顯。血?dú)夥治鼋Y(jié)果也顯示，缺氧組動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SatO2)明顯低于常氧組。表明缺氧復(fù)合氰中毒兩種因素同時(shí)作用于心臟是對(duì)心臟功能的影響大于單純?nèi)毖酢?br>　　 三、富氧對(duì)缺氧復(fù)合氰中毒犬心臟功能損傷的防護(hù)效果
　　 急性缺氧動(dòng)物模型氰中毒后立刻吸入富氧空氣，對(duì)緩解缺氧復(fù)合氰中毒癥狀有明顯效果。富氧顯著抑制了動(dòng)物模型的心率降低，改善

9、了PQd和QRS波形。使反映心臟收縮性能的左心室收縮壓峰值(mLVSP)、左心室壓力上升最大速率(+dp/dtmax)得到明顯改善。血?dú)夥治鼋Y(jié)果也顯示，與缺氧組相比，富氧組動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SatO2)下降變緩，血液pH值波動(dòng)變小。這反映了富氧療法能增強(qiáng)心肌收縮力，具有保護(hù)心臟功能的作用。
　　 結(jié)論：
　　 1.采用吸入氮氧混合氣體的方法成功建立了急性缺氧動(dòng)物模型。
　　 2.不論是常氧