慢性腎臟病患者血清巨噬細(xì)胞移動抑制因子和超敏C反應(yīng)蛋白濃度與動脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、目的:探討慢性腎臟病(Chronic kindey disease,CKD)患者血清巨噬細(xì)胞移動抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,MIF)和超敏C反應(yīng)蛋白(High-sensentive c-reactive protein,hs-CRP)水平及其與動脈粥樣硬化的關(guān)系。
　　 方法:
　　 (1)：選擇我科住院未透析的CKD患者共75例(男性54例,女性21例,平均年

2、齡41.15±14.14歲)。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎72例,成人遺傳性多囊腎3例。根據(jù)CKD-EPI公式計算eGFR[ml/min/1.73m2]將CKD患者分為三組:1.CKD3期組(30≤GFR＜60)19例其中男16例,女3例,年齡38.16±13.58歲2.CKD4期組(15≤GFR＜30)17例,男10例,女7例,年齡40.12±15.56歲;3.CKD五期組(GFR＜15)39例,男28例,女11例,年齡43.05±13.8

3、4歲。
　　 (2)：選取15例健康體檢者作為正常對照組,其中男性9例,女性6例,年齡42.33±2.64歲。
　　 (3)：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法檢測血清中MIF及hs-CRP的含量,并記錄各組體重指數(shù)、血壓、血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮等臨床指標(biāo),采用高分辨超聲技術(shù)檢測患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度IMT及斑塊。上述指標(biāo)分別與MIF與hs-CRP水平進行相

4、關(guān)性分析。
　　 (4)：臨床指標(biāo)及實驗數(shù)據(jù)以-X+s表示,各組之間比較采用單因素方差分析和非參數(shù)統(tǒng)計方法(例數(shù)少,有的數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布)分析。采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù),以P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1：CKD患者血清MIF和hs-CRP水平:CKD患者血清MIF含量0.67(0.33-1.22)ng/ml比正常對照組0.26(0.12-0.27)ng/ml明顯升高(P＜0.05

5、),血清hs-CRP水平(12.00±10.28)ug/ml明顯高于正常對照組(4.00±3.23)ug/ml(P＜0.05),隨著腎功能減退,血清MIF、hs-CRP呈逐漸升高趨勢。
　　 2：CKD患者頸動脈超聲結(jié)果:CKD患者IMT值0.8(0.70-1.30)mm明顯高于正常對照組0.6(0.60-0.80)mm(P=0.001),慢性腎臟病CKD4期,5期患者的頸動脈IMT值明顯高于健康對照組和CKD3期患者(P＜0.

6、05)。
　　 3：CKD患者血清MIF和hs-CRP的含量與動脈粥樣硬化的關(guān)系:根據(jù)頸動脈超聲結(jié)果將CKD患者分為伴有動脈粥樣硬化組(IMT≥1.0mm)和超聲正常組(IMT＜I.0mm)。CKD患者伴有動脈粥樣硬化組血MIF水平0.82(0.54±1.18)ng/m較超聲正常組0.36(0.21±0.92)ng/ml增高(P＜0.01),血hs-CRP水平(11.63±8.75 mg/l)比超聲正常組(5.43±3.50 m

7、g/1)有明顯差異(P＜0.001)。
　　 4：CKD患者血清MIF和IMT與微炎癥的關(guān)系:根據(jù)hs-CRP水平將CKD患者分為兩組:A組＜8ug/m L和B組≥8 ug/m L,結(jié)果顯示B組頸動脈IMT1.20(0.70-1.50)mm和血MIF1.22(0.63.2-35)ng/ml均高于A組0.70(0.60-0.80)mm和0.27(0.18-0.58)ng/ml,有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 5：與

8、各項臨床指標(biāo)的直線相關(guān)分析結(jié)果:
　　 5.1：CKD患者血MIF水平與Hs-CRP(r=0.626,P＜0.001)、IMT(r=0.383,P＜0.01)年齡(r=0.300,P＜0.05)、肌酐(r=0.355,P＜0.05)、收縮壓(r=0.238,P=0.024)、甘油三酯(r=0.273,P=0.018)成正相關(guān),與GFR成負(fù)相關(guān)(r=-0.295 P＜0.01)。血MIF水平與Hb,ALB,CHOL,HDL,LDL

9、等無明顯相關(guān)。
　　 5.2：CKD患者血hs-CRP水平與MIF(r=0.626,P＜0.001)、IMT(r=0.524,P＜0.001)年齡(r=0.457,P＜0.001)、肌酐(r=0.263,P＜0.05)、收縮壓(r=0.241,P＜0.05)成正相關(guān),與GFR(r=-0.327,P＜0.01)成負(fù)相關(guān),與血白蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白無明顯相關(guān)。
　　 5.3：頸動脈IMT厚度與hs-CRP(r=0.52

10、4,P＜0.001)、MIF(r=0.383,P＜0.01)、年齡(r=0.515,P＜0.001)、血膽固醇(r=0.310,P＜0.01)、甘油三酯(r=0.244,P=0.035)、低密度脂蛋白(r=0.367 P＜0.01)、收縮壓(r=0.337,P＜0.01)成正相關(guān)6多元逐步回歸分析顯示:CKD患者血清hs-CRP(β=0.552,P＜0.001)、LDL(β=0.240,P=0.008)、年齡(β=0.227,P=0.0

11、21)、肌酐(β=0.181,P=0.052)是頸總動脈IMT的相關(guān)因素。
　　 結(jié)論:
　　 1：CKD患者血清MIF、hs-CRP水平明顯升高,提示CKD患者存在高MIF血癥和微炎癥狀態(tài)。
　　 2：CKD患者血清MIF,hs-CRP水平可能共同參與了CKD患者動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。血清hs-CRP水平是CKD患者動脈粥樣硬化病變的獨立危險因素。
　　 3：在CKD患者中檢測血MIF、hs-CRP