從鼻-鼻竇炎的治療探討鼻五度辨證理論.pdf

1、目的：通過(guò)從肝肺論治鼻淵的機(jī)理研究，探討鼻五度辨證理論的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為中醫(yī)治療鼻淵及其它鼻病提供理論參考。
　　方法：⑴在理論探討上：通過(guò)對(duì)古代文獻(xiàn)的整理和研究，分析和討論古代醫(yī)家關(guān)于鼻淵的認(rèn)識(shí)，鼻淵的辨證論治，探究其對(duì)當(dāng)代治療鼻淵及其它鼻病的臨床辨治的指導(dǎo)意義。⑵在實(shí)驗(yàn)研究上：采用SD大鼠，用金黃色葡萄球菌造成鼻-鼻竇炎動(dòng)物模型，分別選用從肝膽來(lái)治的鼻竇炎口服液和從肺來(lái)治的辛夷清肺飲以觀察鼻淵大鼠的療效，測(cè)定各實(shí)驗(yàn)組大鼠血常規(guī)，肝

2、功；采用免疫酶聯(lián)法(Elisa法)測(cè)定各實(shí)驗(yàn)組大鼠血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度，白介素-1(IL-1)水平，白介素-2(IL-2)水平；在超凈工作臺(tái)上取鼻粘膜，提取mRNA，并逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，用RT-PCR法測(cè)定白細(xì)胞介素-2mRNA（IL-2 mRNA）的表達(dá)；在顯微鏡下觀察鼻粘膜的病理形態(tài)變化。
　　結(jié)果：①理論研究結(jié)果表明，鼻五度辨證理論具有一定的臨床指導(dǎo)意義。下鼻甲、下鼻道歸屬于氣度，屬肺；鼻尖、鼻翼、鼻前庭歸屬于肉度

3、，屬脾；中鼻甲、中鼻道（竇口鼻道復(fù)合體）歸屬于樞度，屬肝；鼻中隔歸屬于血度，屬心；上鼻甲、鼻頂及鼻骨歸屬于髓度，屬腎。②實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：與空白組大鼠比較，模型組大鼠血清WBC、GR＃含量極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與模型組比較，辛夷清肺飲組大鼠血清WBC、GR＃含量極顯著降低(P<0.01)，鼻竇炎口服液組大鼠血清WBC含量顯著降低(P<0.05)；提示其下調(diào)大鼠血清異常升高的WBC水平；與空白組大鼠比較，模型組大鼠血清

4、檢測(cè)的ALT、AST含量出現(xiàn)極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與模型組比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清ALT含量極顯著降低(P<0.01)；提示其下調(diào)大鼠血清異常升高的ALT、AST水平。鼻竇炎口服液組與辛夷清肺飲組比較，發(fā)現(xiàn)兩組可以同時(shí)降低大鼠異常升高的ALT、AST水平，其降低程度無(wú)差異性（(P＞0.05）；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠血清檢測(cè)的CRP含量出現(xiàn)極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比

5、較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清CRP含量仍有極顯著升高(P<0.01)。與模型組大鼠相比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組血清CRP含量顯著降低(P<0.05)；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠血清白細(xì)胞介素-1含量水平極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清白細(xì)胞介素-1無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與模型組大鼠相比較，辛夷清肺飲組大鼠血清白細(xì)胞介素-1含量極顯著降低(P<0.01)，鼻竇炎

6、口服液組大鼠血清白細(xì)胞介素-1含量顯著降低(P<0.05)；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠血清白細(xì)胞介素-2含量極顯著升高(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比較，鼻竇炎口服液組、辛夷清肺飲組大鼠血清白細(xì)胞介素-2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與模型組大鼠相比較，辛夷清肺飲組大鼠血清白細(xì)胞介素-2含量極顯著降低(P<0.01)，鼻竇炎口服液組大鼠血清白細(xì)胞介素-2含量顯著降低(P<0.05)；與空白組大鼠相比較，模型組大鼠鼻粘膜組織白細(xì)胞介素-2

7、基因的表達(dá)極顯著增大(P<0.01)，提示造模成功。與空白組相比較，鼻竇炎口服液組大鼠鼻粘膜組織白細(xì)胞介素-2基因的表達(dá)極顯著增大(P<0.01)，辛夷清肺飲組大鼠鼻粘膜組織白細(xì)胞介素-2基因的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與模型組大鼠相比較，辛夷清肺飲組大鼠鼻粘膜組織白細(xì)胞介素-2基因的表達(dá)有極顯著增大(P<0.01)，鼻竇炎口服液組大鼠鼻粘膜組織白細(xì)胞介素-2基因的表達(dá)有顯著增大(P<0.05)；光鏡下，放大100倍觀察鼻中隔鼻粘膜：空白組鼻中

8、隔粘膜的管壁三層結(jié)構(gòu)比較清晰，未見(jiàn)上皮細(xì)胞變性，纖毛排列整齊，黏膜下層無(wú)水腫充血及炎細(xì)胞浸潤(rùn)；模型組鼻中隔假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮倒伏，缺失，黏膜下可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，血管周?chē)梢?jiàn)輕度水腫；鼻竇炎口服液組鼻中隔假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮局灶性倒伏，未見(jiàn)缺失，黏膜下少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；辛夷清肺飲組病變程度同鼻竇炎口服液組。
　　結(jié)論：鼻五度辨證理論能夠成立，鼻-鼻竇炎（鼻淵）的中醫(yī)治療，可以根據(jù)鼻淵的證候病機(jī)，從肝系和肺系來(lái)治。在辨證論