慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑

1、慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑（2009年版）一、慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為慢性鼻－鼻竇炎（ICD10：J32）行鼻內(nèi)鏡手術(ICD9CM3：21.3122.222.6)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《慢性鼻－鼻竇炎診斷和治療指南》（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009年）1.癥狀：鼻塞，黏性或膿性鼻涕；可伴有頭痛、面部脹痛等。2.體征：鼻腔、中鼻道黏液或膿性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、腫脹或伴有鼻

2、息肉。3.影像學檢查（CT）：提示鼻腔、鼻竇黏膜慢性炎性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《慢性鼻－鼻竇炎診斷和治療指南》（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009年）鼻內(nèi)鏡手術：1.鼻中隔矯正術；2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定術；（1）過敏原及相關免疫學檢測；（2）鼻功能測試。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物。2.糖皮質(zhì)激素：鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服

3、或靜脈使用。（八）手術日為入院后4天內(nèi)。1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。2.術中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。3.手術：見治療方案的選擇。4.鼻腔填塞止血，保持引流通氣。5.標本送病理檢查。（九）術后住院治療≤8天。1.根據(jù)病情可選擇復查部分檢查項目。2.術后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。3.鼻腔沖洗。4.清理術