清肺滲濕湯治療支氣管哮喘的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)臨床觀察評(píng)價(jià)清肺滲濕湯治療急性發(fā)作期熱哮證的臨床效果；通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討清肺滲濕湯生效的分子生物學(xué)機(jī)制，為今后拓展本方在臨床的應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。方法：臨床部分將140例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者隨機(jī)分為清肺滲濕湯治療組(80例)和麻杏石甘加味湯對(duì)照組(60例)，觀測(cè)用藥后第3、6、9天喘、鳴、痰、咳等癥狀及體征的表現(xiàn)并判定綜合療效；將肺功能、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)引入做為量化指標(biāo)，觀測(cè)治療前后的肺功能(PEF、FEV1.0/FVC

2、、MMEF75/25)及嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)的變化情況；計(jì)算治療后嗜酸性粒細(xì)胞復(fù)常率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)部分將大鼠隨機(jī)分成正常對(duì)照、哮喘模型、地塞米松、清肺滲濕湯、麻杏石甘加味湯五個(gè)實(shí)驗(yàn)組，以卵蛋白致敏、激發(fā)的方式建立支氣管哮喘急性發(fā)作期模型，通過(guò)HE染色觀察形態(tài)學(xué)變化，酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中白介素-4和γ-干擾素，TUNEL法觀察肺組織中淋巴細(xì)胞的凋亡率，免疫組化ABC法檢測(cè)肺組織中FAS/FAS-L、BCL-2的表達(dá)。結(jié)果：清

3、肺滲濕湯能迅速地緩解喘息、哮鳴、咯痰等癥狀，在綜合療效評(píng)價(jià)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組；在減輕大、小氣道的阻塞，改善呼吸功能等方面，較之于對(duì)照組有著顯著優(yōu)勢(shì)(p＜0.05)；同時(shí)能有效而穩(wěn)定地降低血中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，清肺滲濕湯能調(diào)整失衡的Th1、Th2類細(xì)胞因子比值，在上調(diào)促凋亡基因Fas/Fas-L的蛋白表達(dá)的同時(shí)，下調(diào)凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表達(dá)，因而促進(jìn)了肺組織中淋巴細(xì)胞的凋亡，減輕炎癥反應(yīng)。結(jié)論：清肺滲濕湯是治療支氣管