加味越鞠丸治療抑郁癥的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)加味越鞠丸治療抑郁癥的臨床療效觀察，探討其作用機(jī)理，為該方治療抑郁癥提供理論與臨床依據(jù)。 方法：按照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》(CCMD-Ⅲ)中抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為抑郁癥且屬于《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第六版郁病肝氣郁結(jié)型的24例病人，隨機(jī)分為治療組(13例)和對(duì)照組(11例)。治療組采用加味越鞠丸(越鞠丸加木香、檳榔)治療，對(duì)照組采用百憂解治療。治療時(shí)間均為4周。治療前后應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、抑郁自評(píng)量

2、表(SDS)、自擬中醫(yī)證候等級(jí)評(píng)分量表對(duì)治療組和對(duì)照組進(jìn)行評(píng)分以評(píng)定其治療效果，并同時(shí)檢測(cè)血清皮質(zhì)醇、雌二醇的含量。 結(jié)果： 1.治療組(加味越鞠丸)臨床總療效為69.23％，對(duì)照組(百憂解)為63.63％，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，p＞0.05，兩組臨床總療效無(wú)顯著性差異，提示治療組臨床總療效與對(duì)照組相當(dāng)。 2.在改善中醫(yī)證候方面，治療組總有效率達(dá)100％，對(duì)照組為90.91％，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，p＞0.05，兩組臨床中醫(yī)證候總療

3、效無(wú)顯著性差異。但治療組與對(duì)照組治療前后主要中醫(yī)癥狀組內(nèi)比較，均有顯著性差異，p＜0.05。治療組療后情緒抑郁、心煩太息、失眠多夢(mèng)、神疲懶言癥狀與對(duì)照組無(wú)差異，P＞0.05。胸脘脹悶、噯氣少食、大便不調(diào)癥狀與對(duì)照組相比有顯著性差異，p＜0.05。提示治療組加味越鞠丸在緩解患者精神癥狀上與對(duì)照組療效相當(dāng)，在緩解軀體癥狀上特別是消化道癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組。充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥改善癥候的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。 3.治療組與對(duì)照組治療前后HAMD、SDS

4、組內(nèi)比較，均有顯著性差異，p＜0.05。治療后兩組評(píng)分無(wú)顯著性差異，P＞0.05。提示加味越鞠丸改善HAMD、SDS評(píng)分與百憂解相當(dāng)。 4.在調(diào)節(jié)血清皮質(zhì)醇含量方面，治療組與對(duì)照組治療前后組內(nèi)比較，均有顯著性差異，P＜0.05。治療后兩組間比較有顯著性差異，P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組。提示治療組可能是通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)分泌皮質(zhì)醇而發(fā)揮抗抑郁的作用。 5.本研究治療組和對(duì)照組治療前后血清雌二醇的

5、含量均在正常值范圍內(nèi)，提示雌激素作為抑郁癥的致病生物學(xué)因素可能不夠充分。 6.治療組安全性指標(biāo)檢測(cè)未見異常。對(duì)照組有1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)惡心。 結(jié)論：加味越鞠丸與百憂解治療抑郁癥的臨床總療效相當(dāng)；加味越鞠丸治療組在緩解患者精神癥狀上與對(duì)照組療效相當(dāng)，在緩解軀體癥狀上特別是消化道癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組；加味越鞠丸治療抑郁癥的可能機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)分泌皮質(zhì)醇而發(fā)揮抗抑郁的作用；而雌激素作為抑郁癥的