主動(dòng)脈瓣膜硬化與平均血小板體積之間的相關(guān)性分析.pdf

1、隨著人口老齡化，主動(dòng)脈瓣膜硬化將變得越來越普遍。主動(dòng)脈瓣膜硬化與動(dòng)脈硬化具有相似的危險(xiǎn)因素、相似的發(fā)病機(jī)制，研究表明動(dòng)脈硬化與平均血小板體積相關(guān)，因此我們推測主動(dòng)脈瓣膜硬化與平均血小板體積相關(guān)是合理的。此外，盡管我們對(duì)主動(dòng)脈瓣膜硬化有很好的了解，但對(duì)沒有明顯血流動(dòng)力異常主動(dòng)脈瓣膜硬化高心血管事件原因沒有確切的生化機(jī)制，最近有證據(jù)顯示炎癥介質(zhì)及內(nèi)皮功能紊亂有助于主動(dòng)脈瓣膜硬化形成，同時(shí)炎癥介質(zhì)及內(nèi)皮功能紊亂是血小板活化的重要因素，而血小板

2、在血栓事件發(fā)揮中心作用已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。血小板平均體積是反映血小板活化及功能的重要標(biāo)記，體積大的血小板相較小的血小板有更多的顆粒，聚集更多膠原蛋白等血小板激活物結(jié)合，產(chǎn)生更多的促凝物及包括血栓素A2可以表達(dá)更多的粘附因子（如P選擇素、糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa受體）因此體積大的血小板有更強(qiáng)的致血栓作用。如果平均血小板體積是與AVS有關(guān)那么這將是AVS與心血管事件聯(lián)系的基礎(chǔ)。
　　目的:
　　通過對(duì)彩色超聲心動(dòng)圖確診主動(dòng)脈瓣膜硬化進(jìn)行研究

3、，分析主動(dòng)脈瓣膜硬化的臨床特點(diǎn)及其與平均血小板體積之間的關(guān)系，提高主動(dòng)脈瓣膜硬化發(fā)生高心血管事件的認(rèn)識(shí)。
　　方法:
　　回顧性分析265例年齡大于60歲，2014年1月至7月因懷疑心臟疾病在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行心臟超聲檢查患者，排除風(fēng)濕性、先天性、梅毒性心瓣膜病，感染性心內(nèi)膜炎，乳頭肌功能不全，腱索斷裂及黏液瘤樣變性所致瓣膜損害之外等，根據(jù)心臟超聲檢查結(jié)果分為主動(dòng)脈瓣膜硬化組102人和非硬化組163人，并收集入院時(shí)性

4、別、年齡、身高、體重、血壓、有無糖尿病、吸煙史、冠心病、高血壓病史等基本信息;血常規(guī)參數(shù):平均血小板體積、血小板數(shù)、大型血小板比率、血小板分布SD值:生化指標(biāo):肌酐、血糖、血脂;心超指標(biāo):射血分?jǐn)?shù)，排除血液透析，急性心腦血管意外如急性心肌梗死、急性腦卒中，出血，肝病，外傷，腫瘤，感染、血液系統(tǒng)疾病等。
　　分析平均血小板體積與主動(dòng)脈瓣膜硬化之間關(guān)系，使用多因素logistic回歸分析。首先MPV作為連續(xù)變量，其后觀察平均血小板體積

5、為分類變量時(shí)與主動(dòng)脈瓣膜硬化之間的關(guān)系是否存在。
　　結(jié)果:
　　非主動(dòng)脈瓣膜硬化組(NAVS)與主動(dòng)脈瓣膜硬化組(AVS)比較:年齡(67.99±5.94)歲和(71.46±6.4)歲(P＜0.05)、收縮壓(140.87±20.30) mmHg和(146.35±22.91) mmHg(P＜0.05)、冠心病70例(42.9％)和63例(61.8％)(P＜0.05)、吸煙32例(19.6％)和33例(32.4％)(P＜0.

6、05)、男性81例(49.7％)和68例(66.7％)左房容積38.72mm和40.32mm(P＜0.05)(P＜0.05)平均血小板體積分別為(10.96±0.87)fl和(11.36±0.96)fl(P＜0.01)、大型血小板比率(P-LCR)(32.66±7.37)％和(35.72±7.87)％(P＜0.01)、血小板分布SD值(RDW-SD)(13.17±1.87) fl和(13.90±2.05) fl(P＜0.01)顯著升高，

7、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在體重指數(shù)、舒張壓、糖尿病、射血分?jǐn)?shù)、血糖、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、白細(xì)胞、血小板數(shù)等差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　線性相關(guān)分析中平均血小板體積與血小板大型比率呈正相關(guān)(r=0.987，P＜0.001);平均血小板體積與血小板分布SD值呈正相關(guān)(r=0.925，P＜0.001)。
　　在多因素Logistic回歸分析中在調(diào)整年齡，左房容積、冠心病、吸煙等因素后平均血

8、小板體積是主動(dòng)脈瓣膜硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.509，95％可信區(qū)間1.113-2.045，P＜0.01)，當(dāng)MPV作為分類變量時(shí)，以第一組為參照第四組與第一相比主動(dòng)脈瓣膜硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為3.612，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而第二組與第三組分別與第一組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　主動(dòng)脈瓣膜硬化構(gòu)成比在隨著MPV四分級(jí)增大而增大差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1組:30.1％2組:33.8％3組:36.4％,4組:55.6％，P=0.01