復(fù)方大承氣湯保留灌腸治療食管-賁門癌術(shù)后胃癱的臨床研究.pdf

1、目的：食管／賁門癌術(shù)后胃癱的發(fā)生率雖然較低，但對(duì)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高造成了很大的影響．目前對(duì)術(shù)后胃癱的治療方法較多，但效果仍不理想。西醫(yī)主要是在營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡的基礎(chǔ)上使用促胃腸動(dòng)力藥，但副作用相對(duì)較大；中藥治療有其特點(diǎn)，但口服或胃管注入中藥湯劑對(duì)術(shù)后吻合口的愈合不利，冒著較大的風(fēng)險(xiǎn)。故我們配用復(fù)方大承氣湯保留灌腸治療食管／賁門癌術(shù)后胃癱，觀察其在促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及臨床療效方面的效果，探討其在臨床上的可行性及價(jià)值。

2、 方法：將收集到的病人11例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組6例，對(duì)照組5例。研究組用復(fù)方大承氣湯煎劑100ml保留灌腸，2次／日，連用6天；對(duì)照組用鹽酸甲氧氯普胺注射液(胃復(fù)安)10mg+5％葡萄糖液250ml靜滴，2次／日，連用6天。兩組其它治療措施相同，如禁食、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等。觀察用藥前后血清胃泌素、臨床癥狀、腸鳴音次數(shù)變化以及判斷臨床療效等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。 結(jié)果：①研究組和對(duì)照組治

3、療前血清胃泌素、臨床癥狀、腸鳴音次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。②研究組和對(duì)照組之間臨床療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05(P=0.0341)，其中研究組痊愈率83.3％(5／6)、好轉(zhuǎn)率16.7％(1／6)，而對(duì)照組痊愈率20.0％(1／5)、好轉(zhuǎn)率40.0％(2／5)、無效率40％(2／5)；研究組與對(duì)照組治療后血清胃泌素、臨床癥狀、腸鳴音次數(shù)變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05(P=0.0625，P=0.250，P=0.0625)。③研究

4、組治療前后腸鳴音次數(shù)、癥狀評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05(P=0.0313，P=0.0313)，而其余觀察指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④對(duì)照組治療前后血清胃泌素、臨床癥狀、腸鳴音次數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：復(fù)方大承氣湯保留灌腸治療食管／賁門癌術(shù)后胃癱，能有效地提高臨床療效，并優(yōu)于胃復(fù)安；復(fù)方大承氣湯保留灌腸能明顯地增加腸鳴音的次數(shù)、改善臨床癥狀，但不優(yōu)于胃復(fù)安；復(fù)方大承氣湯與胃復(fù)安對(duì)胃泌素分泌的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；由于樣本量較小，復(fù)方大承