仙連顆粒對激素依賴型血小板減少性紫癜患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞表達的影響.pdf

1、目的:探討仙連顆粒治療激素依賴型ITP的臨床療效和作用機理。本文是以導師經(jīng)十余年的臨床經(jīng)驗所總結出來的仙連顆粒為治療方劑,觀察該制劑治療激素依賴型ITP的臨床療效以及對外周血象、骨髓象、外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞(regulationTcell,Tr細胞)比例的影響,以評價仙連顆粒的治療作用及其作用機制,為臨床運用提供依據(jù),同時進一步證實ITP的發(fā)病機制與免疫有關。
　　方法:選取符合診斷標準的病例64例,運用單盲法將6

2、4例病例隨機分為2組,對照組32例,單純口服強的松片,按患者的公斤體重計算每日的用量,1mg/kg/d,分兩次口服;治療組32例,口服仙連顆粒(裝膠囊,每粒含生藥1.5g),每次10粒,日三次,同時口服強的松片1mg/kg/d,待血小板恢復正常后,每兩周減5mg,減至維持量5～10mg/d;兩組均以兩個月為一療程,觀察兩個療程。觀察兩組患者顯效、良效、進步、無效的情況,觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀(紫斑的分布與顏色、皮膚粘膜及內(nèi)臟出血

3、表現(xiàn)、發(fā)熱、煩渴、五心煩熱、口干、潮熱盜汗、神疲乏力、氣短等)以及外周血象、骨髓象的改善情況。采用流式細胞術檢測治療前后外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞比例并與對照組作統(tǒng)計學比較。
　　結果:治療后治療組的總有效率、總顯效率明顯高于對照組。治療后治療組在臨床癥狀、血象、骨髓象的改善方面與對照組有非常顯著性差異(P<0.01)。與療前相比,治療組、對照組外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞比例均明顯升高(P<0.01),但強的

4、松在升高CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞比例上不如仙連顆粒(P<0.05)。進一步研究發(fā)現(xiàn),本制劑對陰虛血熱型患者的療效優(yōu)于氣虛不攝型患者。
　　結論:①該制劑能改善激素依賴型ITP患者的臨床癥狀、血象、骨髓象,提示該制劑對激素依賴型ITP升高血小板有確切療效,優(yōu)于單純應用一線免疫抑制劑強的松。②試驗研究結果顯示,該制劑能使外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞比例升高,使機體免疫系統(tǒng)恢復平衡。③揭示特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)