急性缺血性中風(fēng)中醫(yī)證型與血漿Hcy及P-、L-選擇素水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)證型與血漿同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)及 P-選擇素( P-Seletin)、L-選擇素( L-Seletin)水平的相關(guān)性。
　　方法:將437例缺血性中風(fēng)急性期患者納入觀察組,50例健康者設(shè)為對(duì)照組。觀察組分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩小組,中經(jīng)絡(luò)組分肝陽暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證和陰虛風(fēng)動(dòng)證;中臟腑組分元?dú)馑∽C、痰火閉竅證、風(fēng)火閉竅證和痰濕蒙竅證。觀察組入院第二日清晨

2、07:00空腹抽取肘靜脈血各3ml檢測(cè)其血漿 Hcy水平及 P-選擇素、L-選擇素水平。對(duì)照組僅抽取空腹肘靜脈血3ml檢測(cè) Hcy水平。
　　結(jié)果:(1)急性缺血性中風(fēng)者 Hcy水平明顯高于健康者( p﹤0.01);(2)缺血性中風(fēng)急性期中經(jīng)絡(luò)組的風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證和氣虛血瘀證的 Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平明顯高于肝陽暴亢證及陰虛風(fēng)動(dòng)證( p﹤0.01),氣虛血瘀證的 P-選擇素水平高于痰熱腑實(shí)證( p﹤0.05),而

3、風(fēng)痰阻絡(luò)證的 L-選擇素水平高于痰熱腑實(shí)證( p﹤0.05);肝陽暴亢證和陰虛風(fēng)動(dòng)證的 Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( p﹥0.05)。中臟腑組的風(fēng)火閉竅證、痰火閉竅證和痰濕蒙竅證的 Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平明顯高于元?dú)馑∽C( p﹤0.01),但前三者之間的 Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平比較無明顯差異( p﹥0.05)。中臟腑組的 Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平明顯高于中經(jīng)絡(luò)組( p﹤0

4、.01)。(3)重度神經(jīng)功能缺損組的 Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平明顯高于輕度和中度神經(jīng)功能缺損組( p﹤0.01),輕、中度神經(jīng)功能缺損組的 Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( p﹥0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)缺血性中風(fēng)急性期以痰、瘀和氣虛相關(guān)的證型的Hcy水平升高為主,提示痰、瘀和氣虛因素可能在缺血性中風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用;Hcy水平與上述證型密切相關(guān),可為缺血性中風(fēng)急性期與痰、

5、瘀和氣虛相關(guān)證型的辨證提供客觀的、微觀化參考依據(jù)。
　　(2)缺血性中風(fēng)急性期與氣虛、痰、瘀相關(guān)的證型的P-選擇素、L-選擇素水平高于其他證型,提示氣虛、痰、瘀因素與缺血性中風(fēng)發(fā)病后炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)密切相關(guān),或可作為判斷缺血性中風(fēng)急性期炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度的參考依據(jù)。
　　(3) Hcy、P-選擇素、L-選擇素水平與缺血性中風(fēng)急性期和痰、瘀、氣虛相關(guān)的中醫(yī)證型密切聯(lián)系,聯(lián)合檢測(cè)以上指標(biāo)或可作為缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)辨證分型及判斷患者腦