成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助研究.pdf

1、研究目的：通過比較成都市城鎮(zhèn)困難人群和普通人群之間衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及對醫(yī)療費用的態(tài)度，了解目前成都市城鎮(zhèn)困難人員社會經(jīng)濟和健康狀況；通過對困難人群醫(yī)療救助認知和利用的調(diào)查研究，了解目前成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助的現(xiàn)況，為建立促進城鎮(zhèn)困難人員利用基本衛(wèi)生服務(wù)的良性醫(yī)療救助機制，提高城鎮(zhèn)困難人員健康水平提供參考依據(jù)和相關(guān)建議。 方法：按照分層隨機整群抽樣的方法，分別在成都市2個社區(qū)問卷調(diào)查了普通居民882戶；按照整群抽樣的方法，

2、在成都市2個社區(qū)問卷調(diào)查了享受城市最低生活保障待遇的居民176戶；隨機調(diào)查了成都市勞動和社會保障局退休工人管理處所管理的居民97戶，及已經(jīng)利用過住院醫(yī)療救助的居民30戶；調(diào)查了他們的衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及對醫(yī)療救助的認知和利用情況。從醫(yī)療保險統(tǒng)籌數(shù)據(jù)中隨機取得2003年1月、4月、7月、10月的普通居民住院病例約5000例，與2002年9月至2004年9月住院期間獲醫(yī)療救助基金的全部困難居民共570人次的住院費用進行了比較和分析。

3、 結(jié)果：1.困難居民的家庭經(jīng)濟狀況困難居民的家庭居住面積、家庭月收入遠遠低于普通居民，醫(yī)療保健支出占月收入的比例遠遠高于普通居民，另外，文化程度、就業(yè)狀況、職業(yè)等均低于普通居民，反映其社會經(jīng)濟地位較低。與此同時，其家庭平均醫(yī)療費用的支出與普通人群的差別不大。因此，醫(yī)療負擔(dān)成為困難居民的巨大經(jīng)濟壓力。 2.困難居民的醫(yī)療保障水平困難居民有51.7％是自費，高于普通居民(35.8％)，除了享受公費的比例無差別外，困難居民購買社會基

4、本醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險的比例均低于普通居民。 3.困難居民的患病率、就診率與疾病嚴重程度調(diào)查顯示，困難居民患病率與普通居民無差別，但其嚴重程度可能大于普通居民，如兩周患病休工、休學(xué)或休息時間長于普通居民，因慢性病影響日常活動的時間也大于普通居民；盡管困難居民的兩周未就診率、年未住院率與普通居民沒有差別，但其未就診原因及未住院原因主要是經(jīng)濟困難。在住院后因經(jīng)濟困難自己要求出院的比例也高于普通居民。 4.自付住院醫(yī)療費用的

5、來源調(diào)查結(jié)果顯示有47.70％的困難居民需要依賴借貸或資助基金，這一比例遠高于普通居民。無論普通居民還是困難居民，感到目前個人負擔(dān)的醫(yī)療費用較高的比例均較大，這一傾向在困難居民中更明顯。 5.實施醫(yī)療救助對解決家庭就醫(yī)經(jīng)濟困難的幫助實施醫(yī)療救助，有69.9％的困難戶認為幫助非常大或有較大幫助；對家庭的健康狀況的改善程度，有59.9％的困難戶認為改善非常大或有比較大的改善。 6.困難居民及享受醫(yī)療救助的居民傾向利用社區(qū)衛(wèi)生

6、服務(wù)中心在選擇就診機構(gòu)上，困難居民中沒有出現(xiàn)向大醫(yī)院(三級醫(yī)院)集中的現(xiàn)象。困難居民到大醫(yī)院的比例明顯低于普通居民，尤其門診就診，60.4％的困難居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，僅9.4％的去了大醫(yī)院。究其原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對困難居民吸引力最大的是費用低及距離近，另外定點醫(yī)療點的約束也是原因之一。但是，困難居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用局限于醫(yī)療服務(wù)，對其他預(yù)防保健服務(wù)利用過少。 結(jié)論：困難居民的社會經(jīng)濟地位低，而醫(yī)療費用開支并不比普通居

7、民低，因此相對疾病負擔(dān)更加嚴重，再加上較低的醫(yī)療保障水平，導(dǎo)致了困難居民衛(wèi)生服務(wù)可及性的相對低下；中英城市衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項目(UHPP)的門診醫(yī)療救助以及成都市勞動和社會保障局的住院醫(yī)療救助的實施在一定程度上改善了居民健康狀況；如果住院醫(yī)療救助覆蓋面加大，比例適當(dāng)加大，會降低困難居民疾病經(jīng)濟負擔(dān)；如果參加基本社會醫(yī)療保險，對減輕困難居民醫(yī)療費用負擔(dān)會有非常重要的意義。 關(guān)于UHPP的門診醫(yī)療救助以及成都市勞動和社會保障局的住