彩色多普勒超聲與微血管密度測(cè)定對(duì)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)性疾病的診斷價(jià)值.pdf

1、彩色多普勒超聲是目前甲狀腺及頸部疾病最重要的檢查手段之一，但在良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷方面仍有爭(zhēng)議，尤其是實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷。近年來微血管密度測(cè)定技術(shù)的發(fā)展為甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷提供了一個(gè)新的方向。本研究希望通過對(duì)115個(gè)甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的二維及彩色多普勒超聲檢查、微血管密度測(cè)定并與病理結(jié)果對(duì)照分析，評(píng)價(jià)超聲、微血管密度測(cè)定在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)性疾病中的診斷價(jià)值。 材料與方法: 1．研究對(duì)象：2005年8月-2006年9月

2、我院普外科因甲狀腺結(jié)節(jié)住院患者共98例，男27例，女71例，平均年齡45歲，共計(jì)115個(gè)結(jié)節(jié)。 2．檢查方法 超聲檢查：使用儀器為Toshiba Apolio-80彩色超聲診斷儀，配有線陣探頭，頻率7-12MHz，經(jīng)體表直接檢查。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)首先詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)的二維特點(diǎn)并按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，記錄每一結(jié)節(jié)的總得分。對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)均行彩色多普勒超聲檢查，并按血流豐富程度給予分級(jí)。對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)均檢測(cè)脈沖多普勒血流信號(hào)，記錄相應(yīng)的最大流速(

3、Vmax)、最小流速(Vmin)、平均流速(Vm)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、加速度(AC)及加速度時(shí)間(AT)。 病理檢查： 手術(shù)標(biāo)本由指定的病理科醫(yī)師取材、固定、包埋、切片、染色、進(jìn)行光鏡檢查。微血管密度計(jì)數(shù)參照Weider血管計(jì)數(shù)法。CD<,34>免疫組化染色后，先用低倍鏡(100倍)掃視整個(gè)玻片，尋找血管密度最高的區(qū)域，即“熱點(diǎn)”(hot plot)。找到熱點(diǎn)后，在高倍鏡(200倍)視野下計(jì)數(shù)被染色的血

4、管數(shù)目，取均數(shù)作為MVD的計(jì)數(shù)。超聲成像、病理診斷及微血管密度計(jì)數(shù)采用雙盲法。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)不同總得分、不同PI、RI時(shí)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值，并描繪ROC曲線，界定最佳臨界值。計(jì)量資料中服從正態(tài)分布者采用t-檢驗(yàn)，服從偏態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)，兩組之間的比較采用Wilcoxon檢驗(yàn)，多組之間的比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。 結(jié)論: 1.二