CT血管成像評(píng)價(jià)基底動(dòng)脈形態(tài)成像及其開窗變異.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分：開窗后基底動(dòng)脈的CTA形態(tài)學(xué)變化
　　目的:采用CT血管成像(computed tomographic angiography, CTA)對(duì)正常組及開窗組基底動(dòng)脈進(jìn)行觀察及測(cè)量，以探討開窗后基底動(dòng)脈的CTA形態(tài)學(xué)變化。
　　材料和方法:收集本院2006年1月至2012年2月CTA患者資料，篩選54例基底動(dòng)脈近段開窗患者為研究對(duì)象，其中男27例，女27例，年齡28-95歲，平均為53.4

2、歲。正常組95例納為研究對(duì)象，其中男47例，女48例，年齡28-84歲，平均為49.6歲。觀察指標(biāo):測(cè)量基底動(dòng)脈長(zhǎng)度、基底動(dòng)脈近中段管腔內(nèi)徑，觀察基底動(dòng)脈的彎曲情況及后交通動(dòng)脈是否開放。使用GE Lightspeed pro16層螺旋CT掃描儀獲得原始圖像，并對(duì)所有患者均采用容積重組(VR)和最大強(qiáng)度投影(MIP)技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行三維重組。
　　結(jié)果:正常組基底動(dòng)脈平均長(zhǎng)度25.94±3.67mm，開窗組基底動(dòng)脈平均長(zhǎng)度28.78±

3、3.98mm，開窗組基底動(dòng)脈平均長(zhǎng)度比正常組長(zhǎng)（t=4.41，P=0.000＜0.01）。開窗組男性比女性基底動(dòng)脈平均長(zhǎng)度長(zhǎng)(30.25±4.58&27.32±2.62mm; t=2.88，P=0.006＜0.01)，而正常組基底動(dòng)脈平均長(zhǎng)度不存在性別差異。正常組及開窗組基底動(dòng)脈平均內(nèi)徑與年齡均無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。正常組基底動(dòng)脈平均內(nèi)徑2.93±0.51mm，開窗組基底動(dòng)脈平均內(nèi)徑2.68±0.57mm，正常組基底動(dòng)脈平均內(nèi)徑

4、比開窗組寬（t=3.76，P=0.000＜0.01）。正常組與開窗組基底動(dòng)脈平均內(nèi)徑不存在性別差異(P＞0.05)。正常組基底動(dòng)脈平均內(nèi)徑與年齡呈正相關(guān)性(r=0.27;P=0.000＜0.001)，而開窗組基底動(dòng)脈平均內(nèi)徑與年齡無明顯相關(guān)性。正常組基底動(dòng)脈左彎22例，右彎41例，無彎曲32例，其中彎曲者的基底動(dòng)脈長(zhǎng)度較不彎曲長(zhǎng)（t=2.75，P=0.007＜0.01）;開窗組基底動(dòng)脈左彎13例，右彎17例，無彎曲24例，兩組之間基底動(dòng)

5、脈彎曲與不彎曲發(fā)生率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.75，P＞0.05)。正常組及開窗組均發(fā)現(xiàn)后交通動(dòng)脈未開放者基底動(dòng)脈管腔內(nèi)徑較單側(cè)或雙側(cè)后交通開窗開放者粗(P＜0.05)。正常組基底動(dòng)脈彎曲者中后交通動(dòng)脈開放34例，不彎曲者中后交通動(dòng)脈開放16例，兩者之間發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.13，P＞0.05）。而開窗組中基底動(dòng)脈彎曲與不彎曲者后交通動(dòng)脈開放發(fā)生率之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=6.23，P＜0.05）。
　　結(jié)論:C

6、TA可用于正常及開窗后基底動(dòng)脈的形態(tài)解剖學(xué)研究。開窗組基底動(dòng)脈長(zhǎng)度較正常組長(zhǎng)，但其內(nèi)徑較正常組偏細(xì);開窗組基底動(dòng)脈男性較女性長(zhǎng)。正常組基底動(dòng)脈內(nèi)徑與年齡均呈正相關(guān)，而開窗組基底動(dòng)脈長(zhǎng)度及內(nèi)徑與年齡無明顯相關(guān)性。正常組基底動(dòng)脈長(zhǎng)度受彎曲影響，而后交通動(dòng)脈的開放影響開窗后基底動(dòng)脈管腔內(nèi)徑的大小及血管的彎曲情況。
　　第二部分：基底動(dòng)脈開窗的CTA特點(diǎn)
　　目的:腦動(dòng)脈開窗是一種罕見的血管變異，源于原始胚胎血管的不完全融合?；讋?dòng)

7、脈是開窗的第二好發(fā)部位，診斷以往多依賴于腦血管造影。CT血管成像(computed tomographic angiography, CTA)對(duì)該變異的研究比較少見，且多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的樣本量較少。本研究主要基于大樣本探討基底動(dòng)脈開窗的發(fā)生率及其與動(dòng)脈瘤之間的關(guān)系。
　　材料和方法:回顧性分析2006年1月-2012年2月本院行頭顱CTA檢查的5657例患者的臨床及影像學(xué)資料。使用GE Lightspeed pro16層螺旋CT掃描儀

8、獲得原始圖像，并對(duì)所有患者均采用容積重組(VR)和最大強(qiáng)度投影（MIP）技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行三維重組。
　　結(jié)果:本研究發(fā)現(xiàn)132例基底動(dòng)脈開窗，發(fā)生率為2.33％。124例開窗位于基底動(dòng)脈近段，其中97例表現(xiàn)為裂隙型，27例為凸透鏡型;3例位于基底動(dòng)脈中段，2例位于基底動(dòng)脈遠(yuǎn)段，且均呈裂隙型。另外3例較大的基底動(dòng)脈近中段呈凸透鏡型。132例中，34例基底動(dòng)脈開窗合并動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈開窗與不開窗患者中動(dòng)脈瘤的發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（25

9、.7％&22.7％，x2=0.688，P=0.41），反之動(dòng)脈瘤與無動(dòng)脈瘤患者中基底動(dòng)脈開窗的發(fā)生率間差異亦無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后循環(huán)動(dòng)脈瘤合并基底動(dòng)脈開窗與不開窗患者的發(fā)生率之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（20.6％&8.2％，x2=5.012，P=0.025）。基底動(dòng)脈開窗還可伴發(fā)其他血管變異包括動(dòng)靜脈畸形（n=7）和煙霧?。╪=6）。根據(jù)小腦前下動(dòng)脈起始部位與基底動(dòng)脈開窗之間的關(guān)系，基底動(dòng)脈開窗被分成4型:Ⅰ型74例，Ⅱ型15例，Ⅲ型41例

10、，Ⅳ型2例。凸透鏡型和裂隙型開窗合并小腦前下動(dòng)脈起始于開窗血管（Ⅱ型+Ⅲ型基底動(dòng)脈開窗）的發(fā)生率之間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(63.3％&36.3％; x2=6.95，P=0.008)，即小腦前下動(dòng)脈傾向于起始于凸透鏡型開窗的分支。
　　結(jié)論:基底動(dòng)脈開窗CTA的檢出率為2.33％。開窗多為基底動(dòng)脈近段，呈裂隙型?；讋?dòng)脈開窗與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤之間無明顯相關(guān)性，但是基底動(dòng)開窗較無基底動(dòng)脈開窗更易合并后循環(huán)動(dòng)脈瘤的形成。小腦前下動(dòng)脈更傾向于起