16層螺旋CT血管造影肝動脈成像研究.pdf

1、本文探討了固定延遲時間肝動脈CTA的可能性，優(yōu)選肝動脈CTA的最佳掃描方法，評價CTA顯示肝動脈的準確性，并分析肝動脈解剖變異情況及其臨床意義。 材料與方法 1.病例資料 2005年5月至2006年6月間的腹部CTA患者326例，男224例，女102例.年齡12～82歲，平均年齡49.5歲。其中，原發(fā)性肝癌35例，肝囊腫75例，肝血管瘤42例，肝轉移瘤32例，膽囊結石16例，正常126例。有10例作了DSA檢查，

2、14例有手術結果對照。將326例按照不同的延遲時間、注射流率、重建層厚、掃描方法分組研究。 2.檢查前準備 所有病例禁食6小時以上，檢查前半小時口服陰性對比劑(溫水)約800～1000ml. 3.造影方法和技術參數 所有病例均在SIEMENS公司生產的16層CT機上進行。掃描范圍從右側膈頂到腎下極水平。對比劑采用非離子對比劑歐乃派克或優(yōu)維顯(300mgI/ml)，對比劑用量按照1.5ml/kg體重計算，由

3、前臂靜脈用高壓注射器注入。動脈期延遲時間分別為20S、25s、30S，注射流速分別為3.0ml/s和3.5ml/s，并與自動跟蹤觸發(fā)技術比較。 4.圖像重建及評價 在SIEMENS工作站進行圖像重建，重建方法包括VR、MIP。由2名有經驗的醫(yī)師對肝動脈3DCTA圖像進行觀察，根據Michels分型進行解剖變異分型；按照各級肝動脈顯示程度賦分，以比較各種不同造影方法對肝動脈顯示情況的優(yōu)劣。 5.統(tǒng)計方法 為

4、減少誤差，選取各組肝動脈解剖分型中的Ⅰ型，進行不同延遲時間、不同注速、不同重建層厚及自動觸發(fā)技術的比較。所有資料均使用SAS軟件行方差分析或T檢驗，檢驗水準α=0.05。 結果 1.肝動脈解剖變異情況 326例肝動脈CTA中，正常型即MichelsⅠ型228例，占69.9﹪；變異肝動脈98例，總變異率為30.1﹪。其中，屬于Michels分型中的變異64例，占19.6﹪；MichelsⅡ型(圖1)22例，占6.7

5、﹪；MichelsⅢ型(圖2)18例，占5.5﹪；MichelsⅣ(圖3)型6例，占1.8﹪；MichelsⅤ型(圖4)7例，占2.1﹪；MichelsⅥ(圖5)型2例，占0.6﹪；MichelsⅦ型(圖6)1例，占0.3﹪；MichelsⅧ(圖7)型1例，占0.3﹪；MichelsⅨ型(圖8)7例，占2.1﹪；MichelsⅩ型0例，占0﹪；未列入Michels分型的少見變異34例，11種類型，占10.4﹪。 2.不同延遲時間

6、的比較 20s組、25s組、30s組肝動脈顯示程度賦分平均值分別為4.34、5.94、5.51。20s組與25s組、30s組之間差異有統(tǒng)計學意義，25s組與30s組之間差異無統(tǒng)計學意義(F=5.97，P=0.003＜0.05)。 3.不同重建層厚時肝動脈顯示程度的比較 T檢驗(T-test)顯示t=2.10，P=0.038＜0.05，0.75mm組和2mm組肝動脈顯示程度賦分平均值分別為5.94、4.9l，0.7

7、5mm組和2mm組之間差異有統(tǒng)計學意義。 4.不同注速肝動脈顯示程度的比較 T檢驗(T-test)顯示t=5.97，P=0.83＞0.05，3.0ml/s組和3.5ml/s組肝動脈顯示程度差異無統(tǒng)計學意義，其賦分平均值分別為5.94、6.42。 5.固定延遲時間25s與自動觸發(fā)技術肝動脈顯示程度的比較 T檢驗(T-test)顯示t=0.61，P=0.55＞0.05，固定延遲時間組與自動觸發(fā)技術組肝動脈顯示