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文檔簡介
1、1.支氣管動脈CT血管造影三維解剖學(xué)研究 目的 評價CT血管造影(CTA)對支氣管動脈(BA)顯示能力及其三維影像解剖學(xué)特征。 材料和方法 對443例胸部CT掃描病例采用16層螺旋CT增強掃描獲得原始圖像,用容積顯示(VR)、多平面重建(MPR)、最大強度投影(MIP)進行三維重建CTA觀察和分析。 結(jié)果 VR中至少1支BA肺外段能清晰顯示359例。右側(cè)BA主要起源于右肋間動脈(48.85
2、%)及降主動脈(47.48%),左BA主要起源于降主動脈(97.84%)。起源于降主動脈的右BA以右壁最多(45.89%),其次是前壁(42.51%),起源于降主動脈的左BA以前壁最多(74.93%)。起源于降主動脈的共干動脈以前壁最多(74.03%)。BA分布類型共11種,左右各1支(R1L1)最多見(53.48%),右2支左1支(R2L1)其次(17.55%)。60.11%左BA走行于左主支氣管上緣,少數(shù)在下緣(25.61%)和后緣
3、(14.29%)。49.31%右BA走行于右主支氣管后緣,35.55%走行于下緣,少數(shù)在上緣(14.68%)和前緣(0.46%)。 結(jié)論 BA解剖學(xué)特征復(fù)雜,CTA三維成像能較好評價。 2.右肋間支氣管動脈CT血管造影解剖學(xué) 目的 利用16層CT血管造影(CTA)研究評價肋間支氣管動脈(ICBA)三維影像解剖學(xué)特征。 材料和方法 CTA清晰顯示右支氣管動脈(BA)的399
4、例胸部掃描病例,采用16層螺旋CT增強掃描獲得原始圖像,用容積顯示(VR)、最大強度投影(MIP)進行三維重建,觀察和分析右側(cè)肋間后動脈與右支氣管動脈的關(guān)系、右側(cè)支氣管動脈開口位置與椎骨的對應(yīng)關(guān)系。 結(jié)果 254例右BA源自肋間后動脈,其中243例為最粗或唯一的右BA。ICBA主要起自第3及第4肋間后動脈(87.40%)。全部的右肋間動脈-BA干均發(fā)自降主動脈右側(cè)壁,絕大多數(shù)為降主動脈上第1支肋間后動脈。所有ICBA開口
5、對應(yīng)于T3~T6椎骨范圍,向右未超過肋骨小頭,63.0%的ICBA開口在椎體正前方。 結(jié)論 右BA多數(shù)起源于右肋間后動脈,開口位置大多在椎體正前方,16層CT管造影可較好評價ICBA影像解剖學(xué)特征。 3.肺癌的支氣管動脈與肺動脈CT血管造影 目的 利用CT血管造影顯示支氣管動脈(BA)和肺動脈(PA)三維影像學(xué)特征進一步探討肺癌血供。 材料和方法 收集原發(fā)性肺癌164例(
6、其中明確病理學(xué)證實123例,臨床綜合診斷41例,(平均年齡61歲;范圍,45-81歲;CT檢查未發(fā)現(xiàn)任何胸部疾病的正常對照46例,平均年齡53歲;范圍,38-75歲,采用Aquilion16層螺旋CT胸部增強掃描獲得原始圖像,用容積顯示(VR)、多平面重建(MPR)、最大強度投影(MIP)進行CTA重建觀察和分析。 結(jié)果 肺癌組至少1支BA在VR中能清晰顯示的有152例,顯示率92.7%,平均2.3支/例,對照組BA清晰
7、顯示32例,顯示率69.6%,平均2.03支/例。肺癌側(cè)BA擴張扭曲呈蚓狀走向腫瘤或進入腫瘤內(nèi),多分支網(wǎng)狀吻合。25.8%支氣管動脈走行至段以下或病灶內(nèi),明顯多于對照組(7%),且肺癌同側(cè)走行至段以下的BA(40%)明顯多于對側(cè)(8.8%)。所有研究對象BA走行至葉支氣管最多,占31%。肺癌組同側(cè)BA管徑較正常對照組BA明顯增粗(P<0.05);肺癌同側(cè)BA管徑較肺癌對側(cè)明顯增粗(P<0.05),肺癌同側(cè)總截面積顯著大于正常對照組(P<
8、0.05),肺癌同側(cè)總截面積較肺癌對側(cè)明顯增加(P<0.05)。肺癌組PA均清晰顯示,62例PA穿過腫瘤或從瘤旁經(jīng)過,未見異常變化,31例PA顯影完整,受腫塊推擠并從周圍包繞腫塊,形成“手握球”征,43例PA基本完整,腫塊從外對PA環(huán)狀包埋,PA管腔呈扁平狀、偏心性或向心性縮窄或“枯樹枝”征,28例PA受腫塊包繞并殘缺截斷形成“殘根”征。 結(jié)論 CTA并三維重建技術(shù)活體微創(chuàng)化、立體化清晰顯示原發(fā)性肺癌病人支氣管動脈分布等
9、解剖特征,能定量分析原發(fā)性肺癌支氣管動脈擴張和支氣管動脈總供血量增加等病理和病理生理學(xué)特征,肺動脈多繞過、穿過腫瘤或狹窄、分支細小或截斷,提示肺動脈不參與腫瘤供血。 4.咯血病人胸部CTA分析 目的: 利用CT血管造影研究咯血病人相關(guān)血管影像學(xué)。 材料和方法: 回顧性分析46例因反復(fù)或大量咯血行胸部增強的病例,包括支擴或慢性炎癥31例,原發(fā)性肺癌11例,肺內(nèi)血管畸形4例,采用1
10、6層螺旋CT胸部增強掃描,容積顯示(VR)、多平面重建(MPR)和最大強度投影(MIP)進行CTA重建觀察與分析。 結(jié)果: 肺癌和支擴或慢性炎癥均顯示支氣管動脈異常,其中13例表現(xiàn)為支氣管動脈主干明顯擴張、迂曲,19例支氣管動脈主干及分支均擴張增粗,多支支氣管動脈供血時遠端相互吻合成豐富的血管網(wǎng),10例支氣管動脈與肺外體循環(huán)動脈向同一病灶供血。血管畸形表現(xiàn)為瘤樣擴張的血管團并見供血動脈和引流靜脈(3例)或豐富的支氣管動脈
11、血管網(wǎng)(1例)。 結(jié)論: 支氣管動脈擴張是咯血的主因,但不能忽視肺外體循環(huán)動脈參與,咯血還與肺內(nèi)血管畸形等有關(guān),CTA能安全、清晰評價咯血相關(guān)血管特征。 5.支氣管動脈與肺外體循環(huán)動脈CTA分析 目的: 利用CT血管造影對支氣管動脈與肺外體循環(huán)動脈肺供血研究。 材料和方法: 回顧性分析16層CT胸部增強發(fā)現(xiàn)肺外體循環(huán)動脈參與供血的不同肺疾病患者39例,(男24例,女15例
12、,平均年齡63.4歲;范圍,20-82歲);采用容積顯示(VR)、多平面重建(MPR)、最大強度投影(MIP)進行支氣管動脈與肺外體循環(huán)動脈進行重建,分析其供血特征。 結(jié)果: 39例病人中共顯示支氣管動脈128支,肺外體循環(huán)動脈42支,其中內(nèi)乳動脈19支,鎖骨下動脈8支,膈動脈9支,肋間動脈5支,甲狀頸干1支。5例支擴和1例肺癌中擴張迂曲的支氣管動脈與肺外體循環(huán)動脈形成明顯的交通吻合成網(wǎng)狀,7例支擴中支氣管動脈、肺外體循
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