支氣管動(dòng)脈栓塞

1、【摘要】總結(jié)了支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肺結(jié)核大咯血患者的護(hù)理主要包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后一般護(hù)理、病情觀察等。認(rèn)為精心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理認(rèn)真、細(xì)致的病情觀察，有利于提高支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的成功率縮短療程減輕患者的痛苦和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】肺結(jié)核大咯血支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】20951752（2012）35024602肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病咯血是肺結(jié)核常見癥狀之一大咯血是肺

2、結(jié)核死亡的主要原因之一，采取內(nèi)科保守治療方法，往往效果不佳，外科治療又受諸多因素影響而不能及時(shí)實(shí)施，患者多死于失血性休克或窒息，死亡率可高達(dá)50%以上[1]。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（SBAE）成為臨床搶救治療肺結(jié)核大咯血的一種安全有效的方法[2]。本科自2010年1月～2012年5月對35例肺結(jié)核內(nèi)科保守治療無效的大咯血患者施行支氣管動(dòng)脈栓塞治療經(jīng)精心護(hù)理提高了治愈率取得了滿意效果現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1資料與方法

3、1.1一般資料本組35例，男28例，女7例，年齡17—63歲，平均40歲。35例均為一次咯血在300ml以上或24h內(nèi)咯血總量在500ml以上，經(jīng)積極保守治療，應(yīng)用多種止血藥物及控制感染治療仍反復(fù)咯血。1.2手術(shù)方法患者取仰臥位，局部麻醉下經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管至氣管分叉水平，在先進(jìn)的X線影像系統(tǒng)監(jiān)視下行推拉導(dǎo)管技術(shù)，經(jīng)造影明確出血部位后，注入明膠海綿顆?；蛩ㄈ⑶?，分別逐級(jí)栓塞異常血供動(dòng)脈，栓塞血管后再注人造影劑反復(fù)檢查血流是否完全阻斷，

4、并反復(fù)檢查是否還有異常血供動(dòng)脈，無復(fù)通和異常血供動(dòng)脈拔出導(dǎo)管，穿刺點(diǎn)壓迫止血15min，加壓包扎回病房。2結(jié)果本組病例患者中，32例術(shù)后咯血停止，2例有再次少量咯血，經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，1例術(shù)后3d又大咯血，經(jīng)第二次支氣管動(dòng)脈造影證實(shí)為另一支氣管動(dòng)脈出血所致，再次做支氣管動(dòng)脈栓塞，咯血停止。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生做好血型，血常規(guī)，凝血酶原時(shí)間，肝腎功能等檢查。做好碘過敏試驗(yàn)及腹股溝皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前4h禁食、禁水，

5、準(zhǔn)備并檢查術(shù)中需要的搶救藥品和物品。4小結(jié)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肺結(jié)核大咯血安全、有效，可以作為臨床上保守治療無效后的首選止血治療方法。護(hù)理人員精心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理認(rèn)真、細(xì)致的病情觀察，有利于提高支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的成功率縮短療程減輕患者的痛苦和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)[1]孫永娟，白靚.肺結(jié)核大咯血的診治要點(diǎn)[J]臨床肺科雜志，2005，10(2)：216.[2]彭建揚(yáng)，徐荊煌，翁志成，等.大咯血的支氣管動(dòng)脈栓塞治療[J]介入放射學(xué)雜志2

6、00716(1):5759.【名稱】介入性血管內(nèi)栓塞術(shù)（InterventionalIntravularEmbolization）【概述】介入性血管內(nèi)檢塞術(shù)，又稱超選擇性動(dòng)脈內(nèi)栓塞術(shù)（superiveintraarterialembolization），是介入性血管內(nèi)治療技術(shù)的一種。這種技術(shù)是在50年代導(dǎo)管技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項(xiàng)新的診斷治療技術(shù)。隨著X線影像技術(shù)的發(fā)展，特別是70年代出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)數(shù)字減影造影技術(shù)，醫(yī)生在熒光屏下可以將

7、特制導(dǎo)管放入幾乎是任何病變區(qū)的小動(dòng)脈內(nèi)，因而使造影區(qū)血管顯像更清晰，創(chuàng)傷相對更小，治療目的性更強(qiáng)，更有效，而且可以重復(fù)使用，不遺留嚴(yán)重的軟硬組織畸形，具有廣闊的發(fā)展前景?！具m應(yīng)證】由于介入性血管內(nèi)栓塞術(shù)具有完全在血管內(nèi)進(jìn)行的突出特點(diǎn)，因此手術(shù)的針對性很強(qiáng)。手術(shù)的目的分為控制出血、術(shù)前輔助性栓塞和治療性栓塞3種。根據(jù)治療中所使用的方法和栓塞材料，手術(shù)適應(yīng)證也可以分為3種，即一些難以控制的急性出血、手術(shù)難以控制出血的疾病、不宜進(jìn)行切除手術(shù)的

8、良、惡性病變。（1）各種難以控制的非血液病性出血，如頜骨中心性血管瘤的牙齦出血，惡性腫瘤晚期大出血，鼻出血等。（2）高血流性血管畸形，如來源于頸外動(dòng)脈系的蔓狀血管瘤，先天性或創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺。（3）供血豐富的良性腫瘤，如巨型血管瘤，神經(jīng)纖維瘤，頸動(dòng)脈體瘤，鼻咽纖維血管瘤，頸靜脈球體瘤等。（4）惡性腫瘤包繞或侵蝕重要血管，用栓塞加藥物治療可以控制和減慢腫瘤的生長速度，預(yù)防出血?！窘勺C】（1）心血管系統(tǒng)疾病，如血管硬化性高血壓，糖尿病二期，