低體重嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)應(yīng)用改良超濾的觀察.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)通過觀察改良超濾對(duì)低體重嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后的影響，以了解改良超濾對(duì)低體重單純房、室缺合并或不合并輕度肺高壓的嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)后的恢復(fù)情況，為臨床工作中進(jìn)一步開展改良超濾及指導(dǎo)術(shù)后及時(shí)、準(zhǔn)確治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：選擇2005年11月～2006年3月間于體外循環(huán)下行手術(shù)治療的先天性心臟病(低體重單純房、室缺合并或不合并輕度肺高壓)患兒24例。隨機(jī)分為改良超濾組實(shí)驗(yàn)組(n=15)和對(duì)照組(n=9)。實(shí)驗(yàn)組在體外循環(huán)結(jié)

2、束后進(jìn)行改良超濾，對(duì)照組不采用超濾技術(shù)。分別記錄兩組患兒的術(shù)前紅細(xì)胞壓積、預(yù)充液量、心肌阻斷時(shí)間、轉(zhuǎn)流時(shí)間、超濾液量、術(shù)后4小時(shí)內(nèi)尿量、術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間、術(shù)后IC[J監(jiān)護(hù)時(shí)間及術(shù)前、轉(zhuǎn)流結(jié)束時(shí)、超濾結(jié)束時(shí)、入ICU時(shí)、術(shù)后2、4、8、12小時(shí)的血漿滲透壓變化。 結(jié)果 1．實(shí)驗(yàn)組手術(shù)結(jié)束后可以在短時(shí)間內(nèi)排出體內(nèi)大量多余水分(528m1~145m1)。 2. 實(shí)驗(yàn)組(術(shù)中應(yīng)用改良超濾技術(shù))術(shù)后短時(shí)間內(nèi)尿量明顯少于

3、對(duì)照組未應(yīng)用改良超濾技術(shù))，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)尤為明顯。 3．實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后紅細(xì)胞壓積迅速得以提高(11.7[％]±3.6[％])。對(duì)照組提高(6.8[％]±3.2[％])。 結(jié)論： 1．應(yīng)用改良超濾可在術(shù)后盡快排出體內(nèi)大量多余水分，而未應(yīng)用改良超濾患兒可在術(shù)后4小時(shí)內(nèi)通過腎臟排水功能排出體內(nèi)大部分多余水分。 2．應(yīng)用改良超濾技術(shù)可以減輕患兒術(shù)后腎臟負(fù)擔(dān)。 3．應(yīng)用改良超濾技術(shù)可以在術(shù)后迅速提高紅細(xì)胞壓