大鼠實(shí)驗(yàn)性HAPE發(fā)病機(jī)制的初步研究.pdf

1、高原肺水腫(HAPEhighaltitudepulmonaryedema)是因急性缺氧，在寒冷、疲勞等情況下易誘發(fā)，以肺動(dòng)脈高壓、肺-氣血屏障障礙為主要病理生理過程的一種急性高山病。目前其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。新近研究表明：肺的血管內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜存在對(duì)水的主動(dòng)吸收和消散的功能，其中位于Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞的水通道蛋白5(aquaporins5AQP5)對(duì)進(jìn)入肺泡液體的清除發(fā)揮重要作用。本文根據(jù)HAPE臨床發(fā)病特點(diǎn)，觀察了缺氧、寒

2、冷、運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)獾挠绊?，進(jìn)一步模擬高原環(huán)境復(fù)制HAPE動(dòng)物模型，觀察大鼠在復(fù)合缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)條件下的肺血流動(dòng)力學(xué)、肺組織病理形態(tài)學(xué)改變及肺組織中AQP5表達(dá)的變化，并且而探討AQP5在HAPE發(fā)病中的作用。雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為平原對(duì)照組(N)、平原低溫組(C)、缺氧(H)、缺氧寒冷(HC)、缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)(HCE)，分別檢測肺組織病理切片、血?dú)?、心室壓、肺?dòng)脈壓及AQP5的表達(dá)變化。主要結(jié)果如下： 1.大鼠肺病

3、理切片可見：復(fù)合缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)組中70.2％大鼠肺間質(zhì)增厚、腫大，大量多核細(xì)胞，肺泡腔變小，肺泡腔內(nèi)無液體滲出，呈間質(zhì)性肺水腫改變。未見肺泡型肺水腫發(fā)生。 2.與平原對(duì)照比較，復(fù)合缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)組肺動(dòng)脈壓顯著升高，血氧飽和度和氧分壓顯著降低。 3.與平原對(duì)照比較，復(fù)合缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)組AQP5蛋白表達(dá)增加。在缺氧48h表達(dá)達(dá)到高峰，72h表達(dá)減低。 4.缺氧組、寒冷組、缺氧寒冷、缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)組與正常對(duì)照比較，血氧分壓明顯

4、減低；與平原組對(duì)照，缺氧、缺氧寒冷組及缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)組血氧飽和度明顯降低，寒冷組血氧飽和度與對(duì)照比較無顯著差異。 5.缺氧組、缺氧寒冷組、缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)組肺動(dòng)脈壓與平原對(duì)照組比較顯著升高，寒冷組與對(duì)照比較肺動(dòng)脈壓無明顯變化。 結(jié)論： 1.缺氧、缺氧寒冷、缺氧寒冷運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈壓顯著升高，單純寒冷肺動(dòng)脈壓無明顯變化，表明缺氧是HAPE發(fā)生的主要因素，寒冷、運(yùn)動(dòng)為誘發(fā)因素。 2.模擬4000m高原環(huán)境，復(fù)合缺氧寒冷