正常人上氣道結構的磁共振研究.pdf

1、本文研究目的：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(ObstructiveSleepApneaSyndrome，OSAS)是以睡眠期間上氣道反復阻塞、嚴重打鼾和呼吸反復停止為特征的一種發(fā)病率較高且具有潛在致死危險并易為人輕視的涉及多個學科的復雜疾病。近年來的研究認為上氣道的阻塞與上氣道結構狹窄及上氣道周圍結構異常有關。本研究的目的：了解正常人上氣道及周圍器官形態(tài)結構，為臨床診斷和治療OSAS提供理論基礎。比較磁共振三維影像與頭影測量二維影像測量數(shù)據(jù)

2、，分析上氣道三維成像與二維成像的相關關系，探討上氣道及周圍器官在二維影像特點，提高二維影像技術在OSAS診斷中的應用價值，為臨床快速簡捷診斷OSAS提供依據(jù)。 研究方法和研究對象：選擇河北醫(yī)科大學河北籍在校生30名，(男、女各15例)，年齡范圍18-25歲，平均年齡20.7±1.74歲。選擇標準：1)牙列完整無缺失，牙列排列整齊。2)磨牙及尖牙關系中性，前牙覆()覆蓋正常。3)面部基本協(xié)調端正，側貌不顯前突或凹陷，正中()位時上

3、下唇自然閉合。4)無正畸及正頜或唇、腭裂、牙頜面畸形等治療史。5)張口度、開閉口型正常，無顳下頜關節(jié)疾病史。6)全身健康狀況良好，無夜間睡眠打鼾及日間嗜睡史，無氣管炎、哮喘及肺氣腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。7)標準體重指數(shù)。8)口腔內無金屬修復體。磁共振軸位像獲取以下數(shù)據(jù)：咽腔各段平均橫向直徑、平均矢向直徑、矢向徑與橫向徑的比值；咽腔各段氣道截面積(包含最小截面積、平均截面積)；矢向位像獲取軟腭厚度、軟腭長度及軟腭最大截面積，舌體高度、舌體長

4、度及舌體最大截面積，咽腔矢向平均截面積、平均矢向高度等數(shù)據(jù)；累積計算咽腔各段的體積、咽腔總體積。頭顱定位側位片獲取以下數(shù)據(jù)：軟腭厚度、長度及最大截面積；舌體高度、長度及最大截面積；口咽腔面積等。所有測量數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫，用SPSS10.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。 研究結果： 1.MRI結果統(tǒng)計(1)鼻咽部、腭咽部、喉咽部平均截面積、最小截面積、體積、平均矢向徑、平均橫向徑、矢向徑/橫向徑比值男女差異無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0

5、.05)。(2)舌咽部平均截面積、最小截面積、體積、平均矢向徑男性大于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；舌咽部平均橫向徑、矢向徑/橫向徑比值男女差異無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3)軟腭最大面積、厚度及長度、舌體長度、最大面積男性均大于女性，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；舌體高度男女差異無顯著統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2.X線頭影測量二維影像與MRI三維影像數(shù)據(jù)比較：上氣道及周圍器官結構二維影像與MRI三維

6、影像直線相關分析呈正相關，軟腭厚度、舌體長度及口咽面積二者相關程度緊密(P＜0.05)，鼻咽、喉咽、軟腭最大面積、軟腭長度、舌體最大面積、舌體高度相關程度差。 研究結論： 1.MRI能準確反映上氣道及周圍器官結構形態(tài)學變化；是研究上氣道及周圍結構極有價值的影像學手段。 2.無鼾正常()年輕人舌咽部平均截面積、最小截面積及體積、平均矢向徑、軟腭最大面積、厚度及長度、舌體長度、最大面積男性均大于女性，差異有顯著統(tǒng)計學

7、意義。這可能提示為男性OSAS發(fā)病率顯著高于女性的解剖基礎。 3.無鼾正常()年輕人軟腭厚度、舌體長度及口咽面積X線頭影測量與MRI測量值正相關，相關程度高；鼻咽、喉咽、軟腭最大面積、軟腭厚度、舌體最大面積、舌體高度正相關，相關程度低。 4.x線頭影測量可反映舌體、軟腭及口咽形態(tài)，準確地反映口咽腔的大小，在一定程度上反映軟腭、舌體的大小，對上氣道及周圍器官結構形態(tài)的變化有一定診斷價值。5.初步建立了河北地區(qū)無鼾正常()年