DTI評價小腦亞型多系統(tǒng)萎縮的初步研究.pdf

1、目的：
　　 應用磁共振擴散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技術研究MSA-C患者腦組織損害情況，探討其在橋腦-小腦系統(tǒng)、黑質紋狀體投射系統(tǒng)、大腦半球各區(qū)參數(shù)變化能否反映微觀結構改變，是否有臨床應用價值;探討DTI的FA彩圖及彩色編碼張量圖的應用價值，是否較常規(guī)磁共振成像(MRI)優(yōu)越。
　　 方法：
　　 采用美國GE公司3.0T Signa HDX超導型磁共振掃描儀對15例

2、MSA-C型患者、15例健康志愿者進行常規(guī)MRI及DTI掃描，分別測量橋腦、小腦中腳、小腦半球白質、小腦蚓部、尾狀核頭、殼核、蒼白球、丘腦、前扣帶回、后扣帶回、中央前回、中央后回、額葉、項葉白質區(qū)的平均彌散系數(shù)（mean diffusivity MD）值、部分各向異性（fractional anisotropy，F(xiàn)A）值，比較MSA-C型組和正常對照組14個興趣區(qū)2個DTI參數(shù)值差異。將15例MSA-C患者根據(jù)常規(guī)MRI橋腦T2WI序列

3、“十字征”分期分為MSA-C型橋腦“十字征”(0)期組（即常規(guī)MRI陰性）、MSA-C型“十字征”(I)期組、MSA-C型“十字征”(V)期組;觀察各期MSA-C型組、正常對照組應用DTIFA彩圖及彩色編碼張量圖顯示橋腦、小腦中腳纖維束分布差別;比較各組MSA-C型組和正常對照組間FA彩圖及彩色編碼張量圖橋腦、小腦中腳纖維束分布差異;比較常規(guī)磁共振成像和FA彩圖及彩色編碼張量圖間在橋腦、小腦中腳微觀結構改變顯示有無差別。
　　

4、結果：
　　 (1)MSA-C型組與正常對照組各組組內對稱部位左右側FA值、MD值比較，無統(tǒng)計學差異。
　　 (2) MSA-C型組與正常對照組相比，橋腦、小腦蚓部、小腦半球白質、小腦中腳、額葉白質FA值下降，MD值升高;殼核FA值及MD值均升高，差異有統(tǒng)計學意義。而蒼白球、尾狀核、丘腦、中央前回、中央后回、前扣帶回、后扣帶回、頂葉白質FA值、MD值差異無統(tǒng)計學意義。
　　 (3) MSA-C型各組與正常對照組間

5、對比，在FA彩圖上橋腦、雙側小腦中腳紅色分布區(qū)域不同程度減少，減少程度的由少到多排列順序為MSA-C型橋腦“十字征”(0)期組、MSA-C型“十字征”(I)期組、MSA-C型“十字征”(V)期組。在彩色編碼張量圖上對照組雙側小腦中腳的纖維束顏色呈綠色且分布均勻、橋腦左右纖維束呈均勻紅色;而MSA-C型各組雙側小腦中腳的纖維束呈深綠色且分布不均勻、橋腦左右走行纖維較正常組細且色彩不均勻，分布不均勻嚴重程度由低到高依次為MSA-C型橋腦“十

6、字征”(0)期組、MSA-C型“十字征”(I)期組、MSA-C型“十字征”(V)期組。
　　 (4)常規(guī)MRI橋腦、小腦中腳均為陰性表現(xiàn)的MSA-C型橋腦“十字征”(0)期組與正常對照組相比，在FA彩圖上示雙側小腦中腳的紅色纖維束分布區(qū)域較正常對照組減少，彩色編碼張量圖橋腦、小腦中腳走行纖維明顯減少。
　　 結論：
　　 1.DTI定量檢測可反映MSA-C型患者腦組織損害的微觀結構改變，受累明顯區(qū)域為橄欖-橋腦-