鈹針治療肩胛提肌止點張力性疼痛的臨床觀察.pdf

1、本文選擇國家中醫(yī)藥管理局重點學科建設(shè)中關(guān)于“項痹病·肩胛提肌勞損”中的一個癥狀-肩胛提肌止點張力性疼痛作為研究目標,通過臨床兩種針法的對比及動物實驗研究,探索在筋膜層進行減張減壓治療的療效及機理。肩胛提肌起自上位四個頸椎橫突的后結(jié)節(jié),止于肩胛骨內(nèi)上角,當起點固定時具有向上提拉肩胛骨的作用,起止點異位后,則具有參與頸部肌群固定頸椎,維持頭部姿勢的作用。長期處于潮濕、陰冷的工作環(huán)境中或從事會計、文書工作或長期操作電腦等長期低頭工作姿勢會造成

2、頸肌包括肩胛提肌起點的勞損、肌肉緊張痙攣、深筋膜增厚、炎性滲出、粘連而刺激局部感覺神經(jīng)末梢,產(chǎn)生神經(jīng)支配區(qū)域的酸脹、疼痛、不適感。屬于中醫(yī)“頸部傷筋”的范疇。近年來,由于人們生產(chǎn)生活方式的改變,這類疾病的發(fā)病率有不斷上升及年輕化的趨勢。
　　 本課題臨床研究部分選取肩胛提肌止點張力性疼痛病例作為切入點,來探討軟組織張力與疼痛的相關(guān)性.采取對照連續(xù)治療的方法,三個月以上隨訪,對鈹針和毫針兩種治療效果進行對比研究,并借助壓痛儀和軟組

3、織張力儀對療效進行客觀、量化的評估,為頸肩腰腿痛形成客觀的、規(guī)范的診療標準而進行探索性研究。
　　 100例病歷資料全部來自于馬來西亞吉亭中醫(yī)藥專科中心,男性37例,女性63例；年齡14～59歲,平均35.72歲；本次發(fā)病病程3～7天,平均4.89天。所有病例均通過病例選擇標準后,按照首次就診時間順序隨即選入鈹針治療組和毫針對照組,進行相應的治療和觀察。結(jié)果顯示鈹針治療組的優(yōu)良率分別為88.00％和96.00％,毫針對照組的優(yōu)良

4、率分別為38.00％和58.00％,兩組優(yōu)良率的差異在α=0.05水準上均有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05),可以認為試驗組具有較好的療效。重復測量方差分析結(jié)果顯示,在癥狀體征評分、VAS疼痛評分、壓痛值和軟組織張力值四項指標上,兩組間的差異均在α=0.05水準上均有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05),通過輪廓分析圖分析表明,鈹針治療組的效果優(yōu)于毫針對照組,因而可以認為使用鈹針具有較好的療效。
　　 動物實驗部分共使用家兔16只,

5、分為三組,統(tǒng)一采用繃帶結(jié)扎的方法制作形成下肢筋膜腔內(nèi)高壓狀態(tài)。其中第一組6只,用于觀察直視下鈹針與毫針、針刀對小腿筋層的松解效果；第二組5只,用于對比觀察結(jié)扎后鈹針松解與否所致小腿局部實驗點的軟組織張力值的差異情況；第三組5只,用于觀察結(jié)扎后1小時以及鈹針松解后1小時小腿局部實驗點的軟組織張力值隨時間推移而變化的趨勢。
　　 第一組實驗結(jié)果顯示,鈹針既能夠有效地在下肢筋膜腔內(nèi)高壓狀態(tài)下制造出一定的刃口,又不至于造成刃口過大而導致

6、局部出血過多,說明鈹針刺法能夠有效地降低筋膜局部的張力,且在治療的同時又不至造成較大的損傷,是一種安全、有效的療法；第二組實驗結(jié)果顯示,鈹針松解后,測得局部軟組織張力明顯緩解,并隨時間推移而下降,這種現(xiàn)象考慮為局部皮膚和筋膜存在鈹針刃口,隨著其他部位軟組織張力增高,刃口在一定程度內(nèi)擴大所造成的減張效果所致；第三組實驗結(jié)果顯示,以松解前一時間點為協(xié)變量,松解后實驗點處的軟組織張力變化相對于松解前存在統(tǒng)計學差異,說明鈹針松解作用明顯。從輪廓