山東省濟南市某醫(yī)院員工健康危險因素與健康相關生產力損失的關系研究.pdf

1、背景：
　　 1986年首屆國際健康促進大會發(fā)布的《渥太華宣言》指出“健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是一個積極的概念，是社會和個人資源，是個人能力的體現”。1993年世界發(fā)展報告也指出良好的健康狀況可以提高個人的勞動生產能力，提高各國的經濟增長率。反過來，健康問題也能夠威脅到一國的經濟和發(fā)展。從20世紀八十年代末開始，很多研究證明了員工的健康狀況可以影響企業(yè)的生產力。工作效率低下和因病缺勤在帶來生產力損失的同時也帶來

2、了比醫(yī)療花費更多的經濟損失。鑒于健康危險因素的可干預性以及對其干預具有更高的成本收益比，國外許多學者把重點放在了對健康危險因素與工作效率低下及因病缺勤的關系研究上，并證明了它們之間的關聯(lián)。國內除了本課題組于2008-2009年在從事藝術行業(yè)的人群（交響樂團員工）中進行過健康危險因素與工作效率低下關系的研究之外，尚未發(fā)現類似研究的報道。本研究在國內首次以醫(yī)務工作者為研究對象，全面探討員工健康危險因素與工作效率低下、因病缺勤是否存在關聯(lián)。<

3、br>　　 目的：
　　 通過研究檢驗：濟南市某醫(yī)院員工的健康危險因素與健康相關的生產力損失是否有關聯(lián)？其中包括：
　　 一、濟南市某醫(yī)院員工的哪些健康危險因素與工作效率低下有關聯(lián)？
　　 二、濟南市某醫(yī)院員工的哪些健康危險因素與因病缺勤有關聯(lián)？
　　 三、濟南市某醫(yī)院員工的健康危險因素個數是否與工作效率低下存在關聯(lián)？
　　 四、濟南市某醫(yī)院員工的健康危險因素個數是否與因病缺勤存在關聯(lián)？

4、　　 方法：
　　 本研究采用類實驗(Quasi-experiment)的研究方法。在本課題組研究國外《健康和績效調查問卷》(HPQ，Health and Performance Questionnaire)、《工作能力快速調查問卷》（WPSI，Work Productivity Short Inventory）、和密歇根大學健康風險評估問卷的基礎上共同開發(fā)出本研究所用的《健康與生產力調查問卷》，對濟南市某醫(yī)院839名員工進行

5、了兩次橫斷面調查。同時，遵循循證醫(yī)學、解決主要矛盾及健康促進的原則，針對濟南市某醫(yī)院員工中分布最廣、具有可干預性的最主要健康危險因素進行了6個月的干預。通過基線調查與干預后調查的對比分析，來檢驗健康危險因素與工作效率低下及因病缺勤之間是否存在關聯(lián)，計算兩者帶來的經濟損失，并將其與醫(yī)療花費進行比較。
　　 結果：
　　 一、濟南市某醫(yī)院員工分布最普遍的健康危險因素是身體活動少(56.27％)，其次是睡眠質量差(46.68%

6、)、飲酒(43.17%)、超重／肥胖(37.82%)、壓力大(32.47%)。員工擁有健康危險因素個數從0個至10個不等，平均健康危險因素個數為3.18個，報告擁有3個健康危險因素的員工比例最高(21.22%)。集中對濟南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險因素——身體活動少干預6個月后，除了身體活動少的分布比例出現了明顯下降19.18%(p＜0.0001)之外，其余兩個健康危險因素的分布比例也出現了具有統(tǒng)計學意義的降低。它們分別是：血脂高分布

7、比例降低4.13%(p=0.006)，不合理膳食分布比例降低14.16%(p＜0.0001)。末期和基線相比，人群中健康危險因素分布個數從基線的平均3.1個減少到末期的平均2.71個，并具有統(tǒng)計學意義(p＜0.0001)。擁有0至3個健康危險因素的人群比例有所上升，擁有3-9個健康危險因素的人群比例出現了下降，其中擁有7個健康危險因素人群的比例下降具有統(tǒng)計學意義(p=0.0339)。
　　 二、基線調查顯示，濟南市某醫(yī)院中有46

8、.69%的員工報告存在工作效率低下。本科及以上學歷員工比本科以下學歷員工(p＜0.0001)，醫(yī)療人員比護理及非臨床科室工作人員(p＜0.0001)更多地報告了存在工作效率低下。男性比女性(p=0.0062)，醫(yī)療人員比護理及非臨床科室工作人員(p＜0.0001)，本科及以上學歷員工比本科以下學歷員工(p＜0.0001)的工作效率低下等級要高。集中對濟南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險因素——身體活動少干預6個月后，報告存在工作效率低下的人

9、群比例降低了1.47%，無工作效率低下及輕度工作效率低下(p=0.0001)的分布比例出現了升高，中度、重度及嚴重工作效率低下(p＜0.0001)的分布比例出現了降低。6個月的干預能使?jié)鲜心翅t(yī)院員工工作效率低下帶來的年平均經濟損失減少18.88萬。
　　 三、基線調查顯示，濟南市某醫(yī)院中有9.78%的員工存在因病缺勤。醫(yī)療及護理人員比非臨床科室工作人員更多地報告了存在因病缺勤(p=0.0052)。男性比女性(p=0.0191)

10、，護理及醫(yī)療人員比非臨床科室工作人員(p=0.01)的因病缺勤等級要高。
　　 四、通過橫斷面調查，利用單因素分析，本研究發(fā)現超重／肥胖(p=0.0053，OR=1.6415,95%CI:1.1570-2.328),血壓高(p=0.0345,OR=1.6175,95%CI:1.0332-2.5322),血脂高(p=0.0261,OR=1.8472,95%CI:1.0692-3.1915)，飲酒(p=0.0016,OR=1.737

11、6,95%CI:1.2327-2.4494)，自我感覺健康差(p=0.0022,OR=2.5805,95%CI:1.3841-4.8111)，壓力大(p=0.0400,OR=1.4587,95%CI:1.0167-2.0929)與工作效率低下的發(fā)生存在關聯(lián)。超重／肥胖(p=0.0023)，血脂高(p=0.0368)，飲酒(p=0.0017)，自我感覺健康差(p＜0.0001)，壓力大(p=0.0206)與工作效率發(fā)生的等級存在關聯(lián)。使用

12、多因素分析，本研究發(fā)現超重／肥胖及自我感覺健康差與工作效率低下的發(fā)生及發(fā)生等級存在關聯(lián)。本研究還發(fā)現，擁有健康危險因素數目多的員工發(fā)生更多的工作效率低下(p=0.0153)及更嚴重的工作效率低下(p=0.0012)。本研究末期資料和基線資料相比較時，未發(fā)現各健康危險因素及危險因素個數與工作效率低下等級的降低有統(tǒng)計學意義上的關聯(lián)。
　　 五、通過橫斷面調查，本研究在5%的檢驗水平未能發(fā)現健康危險因素、健康危險因素個數與因病缺勤之間

13、的關聯(lián)。在10%的檢驗水平，本研究發(fā)現，報告身體活動少及吸煙者比沒有者報告了更多的因病缺勤，擁有身體活動少者比沒有者更易發(fā)生較高等級的的因病缺勤。本研究末期資料和基線資料相比，在10%的檢驗水平發(fā)現，身體活動少這一健康危險因素的減少與因病缺勤等級的降低有關聯(lián)。
　　 六、濟南市某醫(yī)院員工醫(yī)療報銷費用及健康相關生產力損失帶來的總經濟損失中，醫(yī)療報銷費用僅占48.21%(71.96萬)，工作效率低下帶來的經濟損失占30.89%（46

14、.1萬），因病缺勤帶來的經濟損失占了20.9%(31.19萬)。經過對濟南市某醫(yī)院員工分布最普遍的健康危險因素進行干預半年之后，末期資料與基線資料相比，員工健康相關生產力損失（因病缺勤及工作效率低下）帶來的年平均經濟損失出現了下降。工作效率低下帶來的年平均經濟損失減少18.88萬，因病缺勤帶來的年平均經濟損失減少7.96萬。
　　 結論：
　　 一、濟南市某醫(yī)院員工分布最普遍的健康危險因素是身體活動少(56.27%)，其

15、次是睡眠質量差(46.68%)、飲酒(43.17%)、超重／肥胖(37.82%)、壓力大(32.47%)。員工擁有健康危險因素個數從0個至10個不等，平均健康危險因素個數為3.18個，報告擁有3個健康危險因素的員工比例最高(21.22%)。集中對濟南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險因素——身體活動少干預6個月后，除了身體活動少的分布比例出現了明顯下降之外，血脂高及不合理膳食的分布比例也出現了具有統(tǒng)計學意義的降低。末期和基線相比，人群中健康危

16、險因素分布個數從基線的平均3.1個減少到末期的平均2.71個，擁有0至3個健康危險因素的人群比例有所上升，擁有3-9個健康危險因素的人群比例出現了下降。
　　 二、基線調查顯示，濟南市某醫(yī)院中有46.69%的員工報告了存在工作效率低下。本科及以上學歷員工、醫(yī)療人員更多地報告了存在工作效率低下。男性員工、醫(yī)療人員、本科及以上學歷員工發(fā)生工作效率低下的等級較高。集中對濟南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險因素——身體活動少干預6個月后，報

17、告存在工作效率低下的人群比例降低了1.47%，無工作效率低下及輕度工作效率低下的分布比例出現了升高，中度、重度及嚴重工作效率低下的分布比例出現了降低。6個月的干預能使?jié)鲜心翅t(yī)院員工工作效率低下帶來的年平均經濟損失減少18.88萬。
　　 三、基線調查結果顯示，濟南市某醫(yī)院中有9.78%的員工存在因病缺勤。醫(yī)療及護理人員更多地報告了存在因病缺勤。男性員工及醫(yī)療人員發(fā)生因病缺勤的等級相對較高。
　　 四、通過橫斷面調查，本

18、研究發(fā)現超重／肥胖、血壓高、血脂高、飲酒、自我感覺健康差、壓力大、與工作效率低下的發(fā)生存在關聯(lián)。超重／肥胖、血脂高、飲酒、自我感覺健康差、壓力大、與工作效率低下發(fā)生的等級存在關聯(lián)。本研究還發(fā)現，擁有健康危險因素數目越多的員工發(fā)生越多的工作效率低下及更嚴重的工作效率低下。本研究末期和基線相比較時，在10%的檢驗水平，發(fā)現身體活動少、血壓高及不合理膳食的減少與工作效率低下等級的降低有關聯(lián)。
　　 五、通過橫斷面調查本研究在5%的檢驗

19、水平未能發(fā)現健康危險因素、健康危險因素個數與因病缺勤之間的關聯(lián)。在10%的檢驗水平，本研究發(fā)現，身體活動少及吸煙者比沒有者報告了更多的因病缺勤，擁有身體活動少者比沒有者更易發(fā)生較高等級的的因病缺勤。本研究末期和基線相比，未發(fā)現各健康危險因素及危險因素個數與因病缺勤等級的降低有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)。
　　 六、濟南市某醫(yī)院員工醫(yī)療報銷費用及健康相關生產力損失帶來的總經濟損失中，醫(yī)療報銷費用僅占48.21%，工作效率低下帶來的經濟損失占