山東省濟(jì)南市某醫(yī)院員工健康危險(xiǎn)因素與健康相關(guān)生產(chǎn)力損失的關(guān)系研究.pdf

1、背景：
　　 1986年首屆國際健康促進(jìn)大會發(fā)布的《渥太華宣言》指出“健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是一個(gè)積極的概念，是社會和個(gè)人資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)”。1993年世界發(fā)展報(bào)告也指出良好的健康狀況可以提高個(gè)人的勞動(dòng)生產(chǎn)能力，提高各國的經(jīng)濟(jì)增長率。反過來，健康問題也能夠威脅到一國的經(jīng)濟(jì)和發(fā)展。從20世紀(jì)八十年代末開始，很多研究證明了員工的健康狀況可以影響企業(yè)的生產(chǎn)力。工作效率低下和因病缺勤在帶來生產(chǎn)力損失的同時(shí)也帶來

2、了比醫(yī)療花費(fèi)更多的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于健康危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性以及對其干預(yù)具有更高的成本收益比，國外許多學(xué)者把重點(diǎn)放在了對健康危險(xiǎn)因素與工作效率低下及因病缺勤的關(guān)系研究上，并證明了它們之間的關(guān)聯(lián)。國內(nèi)除了本課題組于2008-2009年在從事藝術(shù)行業(yè)的人群（交響樂團(tuán)員工）中進(jìn)行過健康危險(xiǎn)因素與工作效率低下關(guān)系的研究之外，尚未發(fā)現(xiàn)類似研究的報(bào)道。本研究在國內(nèi)首次以醫(yī)務(wù)工作者為研究對象，全面探討員工健康危險(xiǎn)因素與工作效率低下、因病缺勤是否存在關(guān)聯(lián)。<

3、br>　　 目的：
　　 通過研究檢驗(yàn)：濟(jì)南市某醫(yī)院員工的健康危險(xiǎn)因素與健康相關(guān)的生產(chǎn)力損失是否有關(guān)聯(lián)？其中包括：
　　 一、濟(jì)南市某醫(yī)院員工的哪些健康危險(xiǎn)因素與工作效率低下有關(guān)聯(lián)？
　　 二、濟(jì)南市某醫(yī)院員工的哪些健康危險(xiǎn)因素與因病缺勤有關(guān)聯(lián)？
　　 三、濟(jì)南市某醫(yī)院員工的健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)是否與工作效率低下存在關(guān)聯(lián)？
　　 四、濟(jì)南市某醫(yī)院員工的健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)是否與因病缺勤存在關(guān)聯(lián)？

4、　　 方法：
　　 本研究采用類實(shí)驗(yàn)(Quasi-experiment)的研究方法。在本課題組研究國外《健康和績效調(diào)查問卷》(HPQ，Health and Performance Questionnaire)、《工作能力快速調(diào)查問卷》（WPSI，Work Productivity Short Inventory）、和密歇根大學(xué)健康風(fēng)險(xiǎn)評估問卷的基礎(chǔ)上共同開發(fā)出本研究所用的《健康與生產(chǎn)力調(diào)查問卷》，對濟(jì)南市某醫(yī)院839名員工進(jìn)行

5、了兩次橫斷面調(diào)查。同時(shí)，遵循循證醫(yī)學(xué)、解決主要矛盾及健康促進(jìn)的原則，針對濟(jì)南市某醫(yī)院員工中分布最廣、具有可干預(yù)性的最主要健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行了6個(gè)月的干預(yù)。通過基線調(diào)查與干預(yù)后調(diào)查的對比分析，來檢驗(yàn)健康危險(xiǎn)因素與工作效率低下及因病缺勤之間是否存在關(guān)聯(lián)，計(jì)算兩者帶來的經(jīng)濟(jì)損失，并將其與醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：
　　 一、濟(jì)南市某醫(yī)院員工分布最普遍的健康危險(xiǎn)因素是身體活動(dòng)少(56.27％)，其次是睡眠質(zhì)量差(46.68%

6、)、飲酒(43.17%)、超重／肥胖(37.82%)、壓力大(32.47%)。員工擁有健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)從0個(gè)至10個(gè)不等，平均健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)為3.18個(gè)，報(bào)告擁有3個(gè)健康危險(xiǎn)因素的員工比例最高(21.22%)。集中對濟(jì)南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險(xiǎn)因素——身體活動(dòng)少干預(yù)6個(gè)月后，除了身體活動(dòng)少的分布比例出現(xiàn)了明顯下降19.18%(p＜0.0001)之外，其余兩個(gè)健康危險(xiǎn)因素的分布比例也出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低。它們分別是：血脂高分布

7、比例降低4.13%(p=0.006)，不合理膳食分布比例降低14.16%(p＜0.0001)。末期和基線相比，人群中健康危險(xiǎn)因素分布個(gè)數(shù)從基線的平均3.1個(gè)減少到末期的平均2.71個(gè)，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0001)。擁有0至3個(gè)健康危險(xiǎn)因素的人群比例有所上升，擁有3-9個(gè)健康危險(xiǎn)因素的人群比例出現(xiàn)了下降，其中擁有7個(gè)健康危險(xiǎn)因素人群的比例下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0339)。
　　 二、基線調(diào)查顯示，濟(jì)南市某醫(yī)院中有46

8、.69%的員工報(bào)告存在工作效率低下。本科及以上學(xué)歷員工比本科以下學(xué)歷員工(p＜0.0001)，醫(yī)療人員比護(hù)理及非臨床科室工作人員(p＜0.0001)更多地報(bào)告了存在工作效率低下。男性比女性(p=0.0062)，醫(yī)療人員比護(hù)理及非臨床科室工作人員(p＜0.0001)，本科及以上學(xué)歷員工比本科以下學(xué)歷員工(p＜0.0001)的工作效率低下等級要高。集中對濟(jì)南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險(xiǎn)因素——身體活動(dòng)少干預(yù)6個(gè)月后，報(bào)告存在工作效率低下的人

9、群比例降低了1.47%，無工作效率低下及輕度工作效率低下(p=0.0001)的分布比例出現(xiàn)了升高，中度、重度及嚴(yán)重工作效率低下(p＜0.0001)的分布比例出現(xiàn)了降低。6個(gè)月的干預(yù)能使?jié)鲜心翅t(yī)院員工工作效率低下帶來的年平均經(jīng)濟(jì)損失減少18.88萬。
　　 三、基線調(diào)查顯示，濟(jì)南市某醫(yī)院中有9.78%的員工存在因病缺勤。醫(yī)療及護(hù)理人員比非臨床科室工作人員更多地報(bào)告了存在因病缺勤(p=0.0052)。男性比女性(p=0.0191)

10、，護(hù)理及醫(yī)療人員比非臨床科室工作人員(p=0.01)的因病缺勤等級要高。
　　 四、通過橫斷面調(diào)查，利用單因素分析，本研究發(fā)現(xiàn)超重／肥胖(p=0.0053，OR=1.6415,95%CI:1.1570-2.328),血壓高(p=0.0345,OR=1.6175,95%CI:1.0332-2.5322),血脂高(p=0.0261,OR=1.8472,95%CI:1.0692-3.1915)，飲酒(p=0.0016,OR=1.737

11、6,95%CI:1.2327-2.4494)，自我感覺健康差(p=0.0022,OR=2.5805,95%CI:1.3841-4.8111)，壓力大(p=0.0400,OR=1.4587,95%CI:1.0167-2.0929)與工作效率低下的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。超重／肥胖(p=0.0023)，血脂高(p=0.0368)，飲酒(p=0.0017)，自我感覺健康差(p＜0.0001)，壓力大(p=0.0206)與工作效率發(fā)生的等級存在關(guān)聯(lián)。使用

12、多因素分析，本研究發(fā)現(xiàn)超重／肥胖及自我感覺健康差與工作效率低下的發(fā)生及發(fā)生等級存在關(guān)聯(lián)。本研究還發(fā)現(xiàn)，擁有健康危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目多的員工發(fā)生更多的工作效率低下(p=0.0153)及更嚴(yán)重的工作效率低下(p=0.0012)。本研究末期資料和基線資料相比較時(shí)，未發(fā)現(xiàn)各健康危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)與工作效率低下等級的降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的關(guān)聯(lián)。
　　 五、通過橫斷面調(diào)查，本研究在5%的檢驗(yàn)水平未能發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素、健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)與因病缺勤之間

13、的關(guān)聯(lián)。在10%的檢驗(yàn)水平，本研究發(fā)現(xiàn)，報(bào)告身體活動(dòng)少及吸煙者比沒有者報(bào)告了更多的因病缺勤，擁有身體活動(dòng)少者比沒有者更易發(fā)生較高等級的的因病缺勤。本研究末期資料和基線資料相比，在10%的檢驗(yàn)水平發(fā)現(xiàn)，身體活動(dòng)少這一健康危險(xiǎn)因素的減少與因病缺勤等級的降低有關(guān)聯(lián)。
　　 六、濟(jì)南市某醫(yī)院員工醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用及健康相關(guān)生產(chǎn)力損失帶來的總經(jīng)濟(jì)損失中，醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用僅占48.21%(71.96萬)，工作效率低下帶來的經(jīng)濟(jì)損失占30.89%（46

14、.1萬），因病缺勤帶來的經(jīng)濟(jì)損失占了20.9%(31.19萬)。經(jīng)過對濟(jì)南市某醫(yī)院員工分布最普遍的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)半年之后，末期資料與基線資料相比，員工健康相關(guān)生產(chǎn)力損失（因病缺勤及工作效率低下）帶來的年平均經(jīng)濟(jì)損失出現(xiàn)了下降。工作效率低下帶來的年平均經(jīng)濟(jì)損失減少18.88萬，因病缺勤帶來的年平均經(jīng)濟(jì)損失減少7.96萬。
　　 結(jié)論：
　　 一、濟(jì)南市某醫(yī)院員工分布最普遍的健康危險(xiǎn)因素是身體活動(dòng)少(56.27%)，其

15、次是睡眠質(zhì)量差(46.68%)、飲酒(43.17%)、超重／肥胖(37.82%)、壓力大(32.47%)。員工擁有健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)從0個(gè)至10個(gè)不等，平均健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)為3.18個(gè)，報(bào)告擁有3個(gè)健康危險(xiǎn)因素的員工比例最高(21.22%)。集中對濟(jì)南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險(xiǎn)因素——身體活動(dòng)少干預(yù)6個(gè)月后，除了身體活動(dòng)少的分布比例出現(xiàn)了明顯下降之外，血脂高及不合理膳食的分布比例也出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低。末期和基線相比，人群中健康危

16、險(xiǎn)因素分布個(gè)數(shù)從基線的平均3.1個(gè)減少到末期的平均2.71個(gè)，擁有0至3個(gè)健康危險(xiǎn)因素的人群比例有所上升，擁有3-9個(gè)健康危險(xiǎn)因素的人群比例出現(xiàn)了下降。
　　 二、基線調(diào)查顯示，濟(jì)南市某醫(yī)院中有46.69%的員工報(bào)告了存在工作效率低下。本科及以上學(xué)歷員工、醫(yī)療人員更多地報(bào)告了存在工作效率低下。男性員工、醫(yī)療人員、本科及以上學(xué)歷員工發(fā)生工作效率低下的等級較高。集中對濟(jì)南市某醫(yī)院分布最普遍的健康危險(xiǎn)因素——身體活動(dòng)少干預(yù)6個(gè)月后，報(bào)

17、告存在工作效率低下的人群比例降低了1.47%，無工作效率低下及輕度工作效率低下的分布比例出現(xiàn)了升高，中度、重度及嚴(yán)重工作效率低下的分布比例出現(xiàn)了降低。6個(gè)月的干預(yù)能使?jié)鲜心翅t(yī)院員工工作效率低下帶來的年平均經(jīng)濟(jì)損失減少18.88萬。
　　 三、基線調(diào)查結(jié)果顯示，濟(jì)南市某醫(yī)院中有9.78%的員工存在因病缺勤。醫(yī)療及護(hù)理人員更多地報(bào)告了存在因病缺勤。男性員工及醫(yī)療人員發(fā)生因病缺勤的等級相對較高。
　　 四、通過橫斷面調(diào)查，本

18、研究發(fā)現(xiàn)超重／肥胖、血壓高、血脂高、飲酒、自我感覺健康差、壓力大、與工作效率低下的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。超重／肥胖、血脂高、飲酒、自我感覺健康差、壓力大、與工作效率低下發(fā)生的等級存在關(guān)聯(lián)。本研究還發(fā)現(xiàn)，擁有健康危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目越多的員工發(fā)生越多的工作效率低下及更嚴(yán)重的工作效率低下。本研究末期和基線相比較時(shí)，在10%的檢驗(yàn)水平，發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)少、血壓高及不合理膳食的減少與工作效率低下等級的降低有關(guān)聯(lián)。
　　 五、通過橫斷面調(diào)查本研究在5%的檢驗(yàn)

19、水平未能發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素、健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)與因病缺勤之間的關(guān)聯(lián)。在10%的檢驗(yàn)水平，本研究發(fā)現(xiàn)，身體活動(dòng)少及吸煙者比沒有者報(bào)告了更多的因病缺勤，擁有身體活動(dòng)少者比沒有者更易發(fā)生較高等級的的因病缺勤。本研究末期和基線相比，未發(fā)現(xiàn)各健康危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)與因病缺勤等級的降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)聯(lián)。
　　 六、濟(jì)南市某醫(yī)院員工醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用及健康相關(guān)生產(chǎn)力損失帶來的總經(jīng)濟(jì)損失中，醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用僅占48.21%，工作效率低下帶來的經(jīng)濟(jì)損失占