蘇州市國(guó)家工作人員吸煙現(xiàn)況及綜合控?zé)煷胧┑母深A(yù)研究——“無(wú)煙城市—蓋茨中國(guó)控?zé)燀?xiàng)目”.pdf

1、目的：
　　1、了解蘇州市區(qū)國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)和事業(yè)單位工作人員（統(tǒng)稱為國(guó)家工作人員）的吸煙、戒煙和被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀、對(duì)控?zé)熤R(shí)的知曉程度以及對(duì)吸煙行為和控?zé)煷胧┑膽B(tài)度，分析發(fā)生吸煙行為的相關(guān)影響因素；
　　2、采用健康教育、行政管理和手機(jī)短信相結(jié)合的綜合干預(yù)措施對(duì)所有項(xiàng)目單位的國(guó)家工作人員進(jìn)行干預(yù)，并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。
　　方法：
　　現(xiàn)況調(diào)查：2011年5月至2011年9月采用普查的方法對(duì)蘇州市區(qū)的31家國(guó)家公益性服

2、務(wù)單位主要包括國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)和事業(yè)單位的所有工作人員進(jìn)行調(diào)查，了解蘇州市區(qū)國(guó)家工作人員的吸煙、戒煙和被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀、對(duì)控?zé)熤R(shí)的知曉程度以及對(duì)吸煙行為和控?zé)煷胧┑膽B(tài)度，分析發(fā)生吸煙行為的相關(guān)影響因素。調(diào)查問卷采用美國(guó)埃默瑞大學(xué)設(shè)計(jì)的"政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所調(diào)查問卷"；
　　綜合控?zé)煾深A(yù)試驗(yàn)：2011年9月至2012年12月對(duì)蘇州市區(qū)31家項(xiàng)目單位的所有工作人員開展干預(yù)試驗(yàn)，采用健康教育、行政管理和手機(jī)短信相結(jié)合的綜合干預(yù)措施對(duì)所有調(diào)查

3、對(duì)象進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)終止后，采用"政府機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所調(diào)查問卷"進(jìn)行干預(yù)后調(diào)查，以了解干預(yù)后調(diào)查對(duì)象的吸煙率、戒煙率和被動(dòng)吸煙率，吸煙和被動(dòng)吸煙危害知識(shí)知曉率以及控?zé)煈B(tài)度、戒煙意愿的改變情況。
　　結(jié)果：
　　現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果：2106名調(diào)查對(duì)象中總吸煙率為23.8%，其中男性吸煙率為37.8%，女性吸煙率為1.1%；60.5%的調(diào)查對(duì)象回答其所在的單位室內(nèi)都不允許吸煙；56.2%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為單位的吸煙規(guī)定執(zhí)行比較徹底；17.8%的

4、調(diào)查對(duì)象認(rèn)為無(wú)煙政策對(duì)幫助戒煙非常有效；在所有回答目前關(guān)于戒煙的想法的調(diào)查者中，有31.7%的調(diào)查對(duì)象準(zhǔn)備在12個(gè)月內(nèi)戒煙；調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可以在很大程度上影響戒煙的前5位因素是個(gè)人健康（43.3%）、為孩子做榜樣（33.1%）、公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所禁止吸煙（28.0%）、對(duì)非吸煙者的影響（26.4%）以及親人的反對(duì)（25.3%）；在調(diào)查對(duì)煙草和二手煙危害的認(rèn)知中，調(diào)查對(duì)象對(duì)吸煙或二手煙會(huì)導(dǎo)致肺癌（89.3%）和肺氣腫（76.7%）等嚴(yán)重性疾

5、病的知曉率較高，但是對(duì)吸煙會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作（55.6%）、中風(fēng)（54.7%）、陽(yáng)痿（46.4%）和過早衰老（67.9%）等疾病的知曉率較低；多因素 logistic分析顯示，與男性相比，女性發(fā)生吸煙行為的 OR（95%CI）為0.03（0.02-0.05）；隨著年齡的上升發(fā)生吸煙行為的危險(xiǎn)升高，其中大于55歲的風(fēng)險(xiǎn)最大，其OR（95%CI）為8.31（4.60-15.01）；隨著文化水平的升高發(fā)生吸煙行為的危險(xiǎn)降低，其中大專/本科及研究

6、生水平的風(fēng)險(xiǎn)最低，其 OR（95%CI）分別為0.23（0.07-0.83）和0.24（0.07-0.86）；與不知道煙草危害的對(duì)象相比，知曉吸煙或二手煙危害的對(duì)象發(fā)生吸煙行為的OR（95%CI）分別為0.27（0.20-0.37）和0.19（0.14-0.26）；在單位員工中或來(lái)訪者中徹底執(zhí)行控?zé)熞?guī)定可以降低吸煙行為的發(fā)生，其OR（95%CI）分別為0.67（0.56-0.81）和0.66（0.55-0.80）。相互調(diào)整分析變量后關(guān)聯(lián)

7、依然顯著。
　　綜合控?zé)煾深A(yù)試驗(yàn)結(jié)果：干預(yù)后，2170名調(diào)查對(duì)象的吸煙率為18.4%，顯著低于干預(yù)前的吸煙率（23.9%），其中男性吸煙率從干預(yù)前的38.1%降低到干預(yù)后的30.2%，女性吸煙率從干預(yù)前的1.1%降低到干預(yù)后的0.6%。與基線所調(diào)查的數(shù)據(jù)相比較，干預(yù)后調(diào)查對(duì)象對(duì)煙草和二手煙危害的知曉率顯著提高（p<0.05），其中對(duì)吸煙會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病發(fā)作、陽(yáng)痿和加速衰老，以及二手煙會(huì)導(dǎo)致成人心臟病的知曉率均提高8%以上。同時(shí)調(diào)

8、查對(duì)象反對(duì)各個(gè)公共場(chǎng)所允許吸煙的率也顯著提高（p<0.05），其中反對(duì)賓館室內(nèi)允許吸煙的率增高最多（87.5%）；干預(yù)后各項(xiàng)目單位室內(nèi)禁止吸煙的情況顯著增加（p<0.05），從干預(yù)前的61.0%上升干預(yù)后的64.9%。項(xiàng)目單位吸煙規(guī)定的徹底執(zhí)行率無(wú)論是在單位員工中還是在來(lái)訪者中均顯著上升（p<0.05），分別上升了6.1%和6.0%。同時(shí)調(diào)查對(duì)象在工作場(chǎng)所的吸煙率顯著下降（p<0.05），從干預(yù)前的6.1%下降至干預(yù)后的3.6%；準(zhǔn)備在

9、12月內(nèi)戒煙和在12月以后戒煙的調(diào)查對(duì)象均多于干預(yù)前的，分別從干預(yù)前的16.0%、34.6%上升至干預(yù)后的18.9%、35.8%。
　　結(jié)論：
　　1、現(xiàn)況調(diào)查：（1）蘇州市項(xiàng)目單位國(guó)家工作人員的吸煙率較高，男性高于女性，對(duì)吸煙和二手煙危害的知曉率有待進(jìn)一步提高；（2）項(xiàng)目單位室內(nèi)無(wú)煙工作場(chǎng)所的比率較低，有些單位室內(nèi)控?zé)熞?guī)定執(zhí)行率較低，室內(nèi)無(wú)煙環(huán)境的創(chuàng)建有待進(jìn)一步提高；（3）吸煙行為的發(fā)生與性別、年齡、文化水平、對(duì)吸煙知識(shí)的

10、掌握以及是否執(zhí)行控?zé)熞?guī)定等多種因素有關(guān)，提高健康素養(yǎng)以及嚴(yán)格執(zhí)行控?zé)熞?guī)定將是降低國(guó)家工作人員吸煙行為的有效途徑。
　　2、綜合控?zé)煾深A(yù)試驗(yàn)：采用健康教育、行政管理以及手機(jī)短信相結(jié)合的綜合性干預(yù)措施效果顯著，主要表現(xiàn)在：（1）干預(yù)后項(xiàng)目單位國(guó)家工作人員的吸煙率顯著下降；（2）干預(yù)后項(xiàng)目單位室內(nèi)控?zé)熞?guī)定的執(zhí)行率顯著上升，增加了室內(nèi)無(wú)煙場(chǎng)所；（3）干預(yù)后項(xiàng)目單位國(guó)家工作人員對(duì)煙草和二手煙危害的知曉率均得到了顯著提高，同時(shí)也提高了項(xiàng)目單位