尿脫落細(xì)胞學(xué)與BTA stat在膀胱腫瘤篩選和隨訪中的意義.pdf

1、目的:探討提高無創(chuàng)傷性篩選診斷和隨訪膀胱腫瘤的水平.方法:該院對(duì)162例患者因血尿、膀胱癌術(shù)后隨訪或尿頻尿急進(jìn)行了膀胱脫落細(xì)胞學(xué)檢查、BTA Stat檢查、膀胱鏡及活組織檢查,其中男:女為6:1,年齡25~86歲.162例患者共分3組,第一組63例,進(jìn)行脫落細(xì)胞檢查,其中23例為膀胱腫瘤術(shù)后隨訪患者,40例為新發(fā)患者;第二組72例,行BTA Stat檢查,其中23例為膀胱腫瘤隨訪患者,49例為新發(fā)患者;第三組27例,患者同時(shí)行脫落細(xì)胞學(xué)

2、和BTA Stat檢查,其中8例為膀胱腫瘤隨訪患者,19例為新發(fā)患者.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用相對(duì)數(shù)分析方法評(píng)價(jià)脫落細(xì)胞學(xué)、BTA Stat和脫落細(xì)胞學(xué)及BTA Stat聯(lián)合應(yīng)用的意義及與膀胱鏡檢查結(jié)果的差異.結(jié)果:162例患者中,131例患者經(jīng)膀胱鏡及活組織檢查診斷為膀胱腫瘤,表淺性移行細(xì)胞癌(Ⅰ級(jí)~Ⅳ級(jí))126例,其它5例,包括腺癌3例、鱗癌1例、移行細(xì)胞癌伴腺癌1例.126例中組織學(xué)分級(jí)Ⅰ級(jí)為21例,Ⅰ~Ⅱ級(jí)30例,Ⅱ級(jí)43例,Ⅱ~Ⅲ級(jí)14

3、例,Ⅲ~Ⅳ級(jí)18例.第一組63例患者病理確診膀胱癌52例,45例尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查為陽性,1例為陰性,故其敏感性為84.6﹪,特異性97.7﹪.第一組中23例膀胱腫瘤隨訪患者確診膀胱癌復(fù)發(fā)16例,脫落細(xì)胞檢查15例患者呈陽性結(jié)果,故其敏感性為93.75﹪,特異性93.75﹪;40例新發(fā)患者確診膀胱癌36例,脫落細(xì)胞學(xué)證實(shí)為29例,其敏感性為80.55﹪,特異性100﹪.第二組72例患者中病理確診膀胱癌56例,55例中BTA Stat陽性4

4、6例,其敏感性為82﹪,特異性83.6﹪;23例膀胱腫瘤隨訪者病理確診16例復(fù)發(fā),16例中BTA Stat陽性12例,其敏感性為75﹪,特異性75﹪;新發(fā)患者49例中40例確診為膀胱癌,其中39例行BTA Stat檢查,34例陽性,其敏感性為85﹪,特異性87﹪.第三組27例患者中病理確診膀胱癌23例,脫落細(xì)胞學(xué)和BTA Stat同時(shí)陽性22例,其敏感性為91.3﹪,特異度為91.3﹪.162例行膀胱鏡檢查,其中151例為可疑腫瘤,11

5、例為膀胱外病變,膀胱鏡及病理活檢查證實(shí)為膀胱癌的患者為131例,其敏感度為100﹪,特異度為86.7﹪.研究中還發(fā)現(xiàn),膀胱癌患者中尿脫落細(xì)胞檢查假陰性率7.6﹪,BTA Stat為27﹪,尿脫落細(xì)胞檢查并用BTA Stat為5.8﹪,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05).膀胱鏡與尿脫落細(xì)胞檢查比較發(fā)現(xiàn)u<1.96(u=1.40),p>0.05,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.結(jié)論:膀胱鏡檢查是目前診斷膀胱腫瘤的最可靠方法(金標(biāo)準(zhǔn)).尿脫落細(xì)胞檢查對(duì)膀胱腫瘤的