晨尿標本和新鮮尿標本的脫落細胞學檢查對尿路上皮癌早期診斷價值的研究.pdf

1、目的：收集195例疑似尿路上皮癌患者連續(xù)三天的晨尿標本及新鮮尿標本，進行脫落細胞學檢查，比較兩種尿標本檢出尿路上皮癌的陽性率高低，以及對各級別尿路上皮癌檢測陽性率的高低，探討不同尿標本的診斷效能，為臨床早期診斷尿路上皮癌提供可靠的檢查方法以及理論依據。
　　方法：收集青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科2011年10月~2013年10月兩年來，以血尿就診的疑似尿路上皮癌患者195例,男性119例，女性76例，年齡為22~87歲，平均（45.2

2、6±18.54）歲，每例患者都連續(xù)三天送檢晨尿標本和新鮮尿標本，以手術切除組織標本或膀胱鏡下取活檢結果的病理診斷作為對照，分為低度惡性傾向尿路上皮乳頭狀腫瘤，低分級尿路上皮癌及高分級尿路上皮癌三級[1]。經過組織病理學診斷證實尿路上皮癌98例中，男性68例，女性30例，年齡為25~84歲，平均（54.39±14.57）歲，11例低度惡性傾向尿路上皮乳頭狀腫瘤，39例低分級尿路上皮癌，48例高分級尿路上皮癌，比較兩種尿標本檢出尿路上皮癌的

3、陽性率高低，以及對各級別尿路上皮癌檢測陽性率的高低，探討不同尿標本的診斷效能，檢驗數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用X2檢驗，得出P值，檢測有無統(tǒng)計學意義。
　　結果：1.兩種標本三天脫落細胞學檢查比較：
　　三天晨尿組的陽性率分別為32.65％，31.63%，39.80%，新鮮尿組的陽性率為59.18%，57.14%，64.29%，新鮮尿組陽性率高于晨尿組，第一天兩標本陽性率做X2檢驗（X2=13.89，P=0.0002<0.

4、01)，有顯著差異；第二天（X2=12.92，P=0.0003<0.01)，有顯著差異；第三天（X2=11.77，P=0.0006<0.01)，有顯著差異，同時對晨尿組三天之間檢查結果進行比較,（X2=2.171，P=0.338>0.05)，無統(tǒng)計學差異，新鮮尿組（X2=5.062，P=0.079>0.05)，無統(tǒng)計學差異。
　　2.兩種標本對各級別尿路上皮癌檢測陽性率比較：
　　第一天晨尿組檢出陽性率分別為1.02%、11

5、.22%、20.41%，新鮮尿組分別為4.08%、24.49%、30.61%，可見新鮮尿組對三者檢出的陽性率高于晨尿標本（X2=15.26，P=0.009<0.01)，有顯著差異。第二天晨尿組分別為0.00%、10.20%、21.43%，新鮮尿組分別為2.04%、24.49%、30.61%，（X2=15.81，P=0.007<0.01)，有顯著差異。第三天晨尿組分別為3.06%、13.27%、23.47%，新鮮尿組分別為4.08%、27

6、.55%、32.65%，（X2=13.72，P=0.018<0.05)，有統(tǒng)計學意義。同時晨尿組三天之間比較,（X2=6.346，P=0.785>0.05)，無統(tǒng)計學差異。新鮮尿組三天之間比較，（X2=11.12，P=0.348>0.05)，無統(tǒng)計學差異。
　　3.兩種尿標本對尿路上皮癌的診斷效能比較：
　　晨尿標本檢測尿路上皮癌的靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率分別為39.80%、36.08%、60.20%、63.92%

7、，新鮮尿標本四指標結果分別為64.29%、60.82%、35.71%、39.18%，兩組四指標比較P值均<0.01，有顯著性差異。
　　結論：1.新鮮尿標本的脫落細胞學檢查檢測出尿路上皮癌的陽性率要高于晨尿標本；
　　2.新鮮尿標本與晨尿標本三天之間陽性率比較沒有太大波動，新鮮尿標本檢測尿路上皮癌的靈敏度及特異度高于晨尿標本，假陽性率及假陰性率低于晨尿標本；
　　3.新鮮尿標本的脫落細胞學檢查對各級別的尿路上皮癌檢測陽