腎病內(nèi)科常見尿標(biāo)本采集方法宣教

1、腎病內(nèi)科尿標(biāo)本采集宣教,笪俊,瀘州醫(yī)學(xué)院,綱要,,,目的腎病內(nèi)科常見尿標(biāo)本采集項(xiàng)目各尿標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng),,掌握： 常用尿標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)熟悉： 腎病內(nèi)科常見尿標(biāo)本采集項(xiàng)目運(yùn)用： 能詳細(xì)告知患者及家屬尿標(biāo)本采集方法,目的,腎臟疾病患者住院期間正確留取尿液標(biāo)本，對(duì)正確取得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)為治療提供依據(jù)，存在著十分重要的依據(jù)。 但由于標(biāo)本采集處理方法不正確，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果有誤，延緩了治療時(shí)間，同

2、時(shí)增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 因此我們有必要正確的告知患者尿標(biāo)本的采集處理方法。,腎病內(nèi)科常見尿標(biāo)本采集項(xiàng)目,尿常規(guī)24小時(shí)蛋白定量試驗(yàn)?zāi)蚺囵B(yǎng)內(nèi)生肌酐清除率尿濃縮稀釋試驗(yàn)?zāi)驖B透壓測定,,,,,,,,尿常規(guī),方法：可用任何時(shí)段的新鮮尿液，但最好是清晨空腹、早餐前新鮮尿液約10ml,影響因素：藥物或食物可改變尿液顏色及酸堿度；飲水后尿液稀釋，可影響尿比重及其他項(xiàng)目；女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)前后2-3天內(nèi)驗(yàn)?zāi)?，可影響尿液結(jié)果

3、尿液中混有大便或手紙　　意義：篩查泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質(zhì)及程度，觀察治療效果等。,注意留取標(biāo)本時(shí)不可混入糞便女病人月經(jīng)期間不留取尿標(biāo)本，可在月經(jīng)干凈后留取標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，夏天不超過1小時(shí)，冬天不超過2小時(shí),注意喲！,,24小時(shí)蛋白定量試驗(yàn),計(jì)時(shí)方法：有尿意后，將尿排空后開始計(jì)時(shí)，至第二日同一時(shí)間止，將24小時(shí)內(nèi)所排尿液全部留在容器內(nèi)（夏天容器內(nèi)第一次尿后需加入防腐劑，留取第一次尿后，到護(hù)士站，由護(hù)士給予加防腐劑）。搖勻

4、后，取10ml,將24小時(shí)總尿量標(biāo)記于標(biāo)本試管上，送檢。,影響因素：尿液收留不足24小時(shí)尿中混有大便或其他異物留尿當(dāng)日進(jìn)食大量蛋白質(zhì)，或輸注白蛋白意義：了解腎小球病變程度及性質(zhì)，觀察治療效果,月經(jīng)期不能留尿每次排尿的數(shù)量多少并不重要，重要是的要將病人在 24小時(shí)期間排出的每一滴尿都收集在一起 患者大便期間的尿液也要收集起來，而且注意不要在尿中混入糞便，如果糞便已混入到了尿液中，不要試著把糞便從小便收集瓶子清除。積滿24小

5、時(shí)尿液。在末次距第一天開始收集尿的同一時(shí)間的5-10分鐘內(nèi)，留取最后一次小便，這一過程才算結(jié)束。,注意喲！,,尿培養(yǎng),方法：患者有尿意后（最好是晨起第一次），由護(hù)士將尿道口周圍清潔及消毒后，用無菌培養(yǎng)瓶留取中段尿。,影響因素：未嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本被污染尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間短于4-6小時(shí)(最好在夜間2點(diǎn)后不排尿)意義：了解泌尿系感染的病原菌種類，為臨床選用抗生素提供依據(jù),在用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天之后留取尿標(biāo)本留取尿液要嚴(yán)格

6、無菌操作，先充分清洗包皮或外陰，消毒尿道口，再留取中段尿尿標(biāo)本必須立即送檢，在1h內(nèi)作細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，否則需冷藏保存需解小便時(shí)才打開無菌杯，避免污染,注意喲！,,內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）,方法：Ccr測定前，傳統(tǒng)觀點(diǎn)要求連續(xù)3天低蛋白飲食。據(jù)近年觀察，每日進(jìn)食250g瘦肉，對(duì)scr和ccr的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。禁飲咖啡濃茶等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。之后收集24h尿液，并采集空腹血液,影響因素：高蛋白飲食高分解狀態(tài)上消化道大出血?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)意

7、義：檢測血肌酐，尿素氮，血清蛋白水平,低蛋白飲食避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免飲咖啡濃茶等具有興奮作用的飲料,注意喲！,,一“低”，二“避免”,尿濃縮稀釋試驗(yàn),方法：晝夜尿比重試驗(yàn)（莫氏試驗(yàn)）：正常飲食，每餐食物含水量不超過500-600ml，除三餐外不再飲入任何液體。。上午八點(diǎn)排尿棄去，白天12小時(shí)內(nèi)，每2小時(shí)留尿一次，共6次。在收集夜間12小時(shí)尿。3h尿比重試驗(yàn)：保持日常飲食活動(dòng)即可。上午8點(diǎn)排尿棄去，以后每3小時(shí)留尿樣樣本一次，共4次

8、。再收集夜間12小時(shí)尿液,不能多喝水喲！,影響因素：三餐飲水量 意義：通過測定尿量及尿比重來判斷腎單位遠(yuǎn)端對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)能力,：囑患者喝一定量的水分，測定排出的尿量和比重。尿毒癥、心力衰竭、高血壓或明顯水腫者禁用,注意喲！,,尿滲透壓測定,方法：禁水12小時(shí)后留尿。前晚8點(diǎn)后不再飲水，次日早上8點(diǎn)留尿，夜間有尿可以排掉，但不能飲水。取晨尿液10毫升,影響因素：未嚴(yán)格12小時(shí)禁水，夜間未排尿(最好夜間2-6點(diǎn)之間排尿一次)