腎病內(nèi)科常見尿標本采集方法宣教

1、腎病內(nèi)科尿標本采集宣教,笪俊,瀘州醫(yī)學院,綱要,,,目的腎病內(nèi)科常見尿標本采集項目各尿標本采集方法及注意事項,,掌握： 常用尿標本采集方法及注意事項熟悉： 腎病內(nèi)科常見尿標本采集項目運用： 能詳細告知患者及家屬尿標本采集方法,目的,腎臟疾病患者住院期間正確留取尿液標本，對正確取得檢驗數(shù)據(jù)為治療提供依據(jù)，存在著十分重要的依據(jù)。 但由于標本采集處理方法不正確，導致檢驗結果有誤，延緩了治療時間，同

2、時增加了病人的經(jīng)濟負擔。 因此我們有必要正確的告知患者尿標本的采集處理方法。,腎病內(nèi)科常見尿標本采集項目,尿常規(guī)24小時蛋白定量試驗尿培養(yǎng)內(nèi)生肌酐清除率尿濃縮稀釋試驗尿滲透壓測定,,,,,,,,尿常規(guī),方法：可用任何時段的新鮮尿液，但最好是清晨空腹、早餐前新鮮尿液約10ml,影響因素：藥物或食物可改變尿液顏色及酸堿度；飲水后尿液稀釋，可影響尿比重及其他項目；女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)前后2-3天內(nèi)驗尿，可影響尿液結果

3、尿液中混有大便或手紙　　意義：篩查泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質及程度，觀察治療效果等。,注意留取標本時不可混入糞便女病人月經(jīng)期間不留取尿標本，可在月經(jīng)干凈后留取標本采集后應立即送檢，夏天不超過1小時，冬天不超過2小時,注意喲！,,24小時蛋白定量試驗,計時方法：有尿意后，將尿排空后開始計時，至第二日同一時間止，將24小時內(nèi)所排尿液全部留在容器內(nèi)（夏天容器內(nèi)第一次尿后需加入防腐劑，留取第一次尿后，到護士站，由護士給予加防腐劑）。搖勻

4、后，取10ml,將24小時總尿量標記于標本試管上，送檢。,影響因素：尿液收留不足24小時尿中混有大便或其他異物留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果,月經(jīng)期不能留尿每次排尿的數(shù)量多少并不重要，重要是的要將病人在 24小時期間排出的每一滴尿都收集在一起 患者大便期間的尿液也要收集起來，而且注意不要在尿中混入糞便，如果糞便已混入到了尿液中，不要試著把糞便從小便收集瓶子清除。積滿24小

5、時尿液。在末次距第一天開始收集尿的同一時間的5-10分鐘內(nèi)，留取最后一次小便，這一過程才算結束。,注意喲！,,尿培養(yǎng),方法：患者有尿意后（最好是晨起第一次），由護士將尿道口周圍清潔及消毒后，用無菌培養(yǎng)瓶留取中段尿。,影響因素：未嚴格無菌操作，標本被污染尿液在膀胱內(nèi)停留時間短于4-6小時(最好在夜間2點后不排尿)意義：了解泌尿系感染的病原菌種類，為臨床選用抗生素提供依據(jù),在用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天之后留取尿標本留取尿液要嚴格

6、無菌操作，先充分清洗包皮或外陰，消毒尿道口，再留取中段尿尿標本必須立即送檢，在1h內(nèi)作細菌學培養(yǎng)，否則需冷藏保存需解小便時才打開無菌杯，避免污染,注意喲！,,內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）,方法：Ccr測定前，傳統(tǒng)觀點要求連續(xù)3天低蛋白飲食。據(jù)近年觀察，每日進食250g瘦肉，對scr和ccr的影響無統(tǒng)計學意義。禁飲咖啡濃茶等，避免劇烈運動。之后收集24h尿液，并采集空腹血液,影響因素：高蛋白飲食高分解狀態(tài)上消化道大出血劇烈運動意

7、義：檢測血肌酐，尿素氮，血清蛋白水平,低蛋白飲食避免劇烈運動避免飲咖啡濃茶等具有興奮作用的飲料,注意喲！,,一“低”，二“避免”,尿濃縮稀釋試驗,方法：晝夜尿比重試驗（莫氏試驗）：正常飲食，每餐食物含水量不超過500-600ml，除三餐外不再飲入任何液體。。上午八點排尿棄去，白天12小時內(nèi)，每2小時留尿一次，共6次。在收集夜間12小時尿。3h尿比重試驗：保持日常飲食活動即可。上午8點排尿棄去，以后每3小時留尿樣樣本一次，共4次

8、。再收集夜間12小時尿液,不能多喝水喲！,影響因素：三餐飲水量 意義：通過測定尿量及尿比重來判斷腎單位遠端對水平衡的調節(jié)能力,：囑患者喝一定量的水分，測定排出的尿量和比重。尿毒癥、心力衰竭、高血壓或明顯水腫者禁用,注意喲！,,尿滲透壓測定,方法：禁水12小時后留尿。前晚8點后不再飲水，次日早上8點留尿，夜間有尿可以排掉，但不能飲水。取晨尿液10毫升,影響因素：未嚴格12小時禁水，夜間未排尿(最好夜間2-6點之間排尿一次)