血標(biāo)本采集中常見(jiàn)

1、血標(biāo)本采集中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)策,劉丹2016-07,,血標(biāo)本采集中常見(jiàn)問(wèn)題的因素護(hù)理對(duì)策,血標(biāo)本采集中常見(jiàn)問(wèn)題的因素,護(hù)理人員因素標(biāo)本試管因素 患者因素采集過(guò)程中的因素,護(hù)理人員因素,護(hù)理人員對(duì)血標(biāo)本采集知識(shí)掌握不全面。各種血液檢測(cè)項(xiàng)目繁雜，特別是一些不常用的檢測(cè)項(xiàng)目，護(hù)理人員難以掌握其相關(guān)知識(shí)及更新速度未跟上。護(hù)理人員缺乏對(duì)采血血管質(zhì)量的判斷，可造成標(biāo)本凝固、溶血或不足。,,護(hù)理人員對(duì)采集技術(shù)不過(guò)

2、關(guān)，如未能一針見(jiàn)血，反復(fù)穿刺導(dǎo)致血腫等；長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶導(dǎo)致血液成分及濃度改變，造成標(biāo)本溶血。護(hù)理人員工作責(zé)任心缺失，空腹采血或采集標(biāo)本前需注意的事項(xiàng)未能提前通知患者及家屬。,標(biāo)本試管因素,標(biāo)本試管的應(yīng)用：不同的檢測(cè)項(xiàng)目所用的標(biāo)本試管不同，由管塞的顏色作區(qū)別，每種專(zhuān)用的試管均表明有需要的血液量（或刻度標(biāo)記）。所以，采集血標(biāo)本所用的試管及采血量是否恰當(dāng)是直接影響檢測(cè)結(jié)果的重要因素之一。,患者因素,心理：被采血者經(jīng)常出現(xiàn)的心理問(wèn)題有暈針、

3、對(duì)護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)的擔(dān)憂(yōu)以及因擔(dān)心采血而產(chǎn)生的焦慮和恐懼等，這些問(wèn)題導(dǎo)致采血者呼吸和心率發(fā)生明顯的變化，從而導(dǎo)致血液成分變化，使檢測(cè)結(jié)果不正常。,,飲食：進(jìn)食后人體的血液成分比例發(fā)生變化，使得檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。如血糖、血脂等生化項(xiàng)目最后在次晨空腹采血。劇烈運(yùn)動(dòng)：人體在劇烈運(yùn)動(dòng)后，不適合進(jìn)行采集血標(biāo)本。,采集過(guò)程中的因素,采血時(shí)間：采血時(shí)特別注意對(duì)采血時(shí)間的選擇，人體在情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)往往新陳代謝加快不穩(wěn)定，所測(cè)得生化結(jié)果往往不

4、準(zhǔn)確。采血部位：護(hù)理人員操作不當(dāng)可導(dǎo)致采血部位出血、瘀血、血腫等，影響血管的清晰度，也給下一次靜脈穿刺帶來(lái)困難。,血液凝固或標(biāo)本溶血現(xiàn)象：血液凝固不是由于凝血管使用錯(cuò)誤，而是抽血后未將抗凝劑和血液混勻，導(dǎo)致血液凝固。血液標(biāo)本溶血有時(shí)是護(hù)理人員混勻操作幅度太大或者抽血后將真空管沒(méi)放到合適的位置及掉落或采血量不足時(shí)反復(fù)擠壓造成血液的溶解，使得結(jié)果不準(zhǔn)確。,,血標(biāo)本未及時(shí)送檢：理論上采血結(jié)束后血標(biāo)本應(yīng)該馬上送檢進(jìn)行檢測(cè)分析，如果在室溫條件下

5、放置時(shí)間太長(zhǎng)，可能血液中的成分會(huì)發(fā)生變化。如血糖的標(biāo)本放置時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)分解，使結(jié)果降低。血鉀放置時(shí)間長(zhǎng)，紅細(xì)胞內(nèi)的鉀會(huì)釋放出來(lái)，使血鉀濃度增高。,護(hù)理對(duì)策 —護(hù)理人員,對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)水平，定期組織學(xué)習(xí)新項(xiàng)目采集要求及知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)與考核，使得護(hù)理人員掌握正規(guī)的操作方法。,護(hù)理對(duì)策

6、 —試管的應(yīng)用,試管的應(yīng)用：采血時(shí)，要對(duì)患者的姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目以及化驗(yàn)單張數(shù)等進(jìn)行嚴(yán)格的核查，依據(jù)項(xiàng)目的不同選擇不同的試管，并對(duì)試管及標(biāo)簽仔細(xì)核查。,護(hù)理對(duì)策 —患者方面,醫(yī)生開(kāi)出化驗(yàn)單后，護(hù)士立即與患者溝通，作解釋?zhuān)〉煤献?。使患者在安靜的狀態(tài)下采血，嚴(yán)禁在輸血輸液測(cè)抽取，以免影響結(jié)果。采集時(shí)按正確的抽血坐姿進(jìn)行，對(duì)于年長(zhǎng)或者暈針患者而言，可采用

7、平臥位抽血，如需采集空腹血應(yīng)向患者及家屬作好宣傳，告知注意事項(xiàng)如禁食8H禁飲4H以上等。,護(hù)理對(duì)策 —采集過(guò)程中,正確采集的時(shí)間：一般選擇早晨或空腹或平靜狀態(tài)，最佳的采集時(shí)間是被采血者睡醒后2H或禁食9H后。采血部位的選擇：靜脈采血：外周靜脈（手背靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈）、股靜脈、頸外靜脈。動(dòng)脈采血：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。對(duì)于靜脈要有計(jì)劃的選擇，采

8、血結(jié)束后要正確按壓保護(hù)好血管，以便下次使用。,止血帶的正確使用：采血過(guò)程中要注意止血帶的使用，止血帶可通過(guò)改變靜脈壓力達(dá)到止血功能，使用止血帶要松緊適宜，使用時(shí)間得當(dāng)，一般不超過(guò)120S。正確的采血方法及采血量：抽血時(shí)注射器和容器必須干燥，抽血不宜過(guò)快，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血；待消毒部位的安爾碘風(fēng)干后進(jìn)針，防止溶血現(xiàn)象出現(xiàn)；應(yīng)防止為了加快采集而進(jìn)行擠壓操作。抽血量要足夠，否則影響結(jié)果值。,,正確的按壓方法：采血結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)告知患