病人標(biāo)本采集

1、1病人標(biāo)本采集1檢驗項目的選擇和檢驗申請單的填寫每項試驗均有其特有的臨床應(yīng)用價值，臨床醫(yī)生應(yīng)了解所選試驗的臨床意義和使用價值，了解對試驗可能的影響因素，及試驗的敏感性和特異性，針對性地選擇試驗。臨床醫(yī)生在檢驗申請單上應(yīng)盡量完整地填寫患者的臨床資料，包括姓名、年齡、性別、住院號、病區(qū)、床位號、臨床診斷或初步診斷等必要的臨床信息，對血氣標(biāo)本還應(yīng)該提供病人的即時體溫、吸氧濃度、血色素情況等必須的信息。2減少試驗前影響因素對試驗的干擾（1）患者

2、的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備是保證送檢標(biāo)本質(zhì)量的內(nèi)在條件及前提要求，包括患者的情緒、運動、生理節(jié)律變化等內(nèi)在因素；飲食、藥物的影響等外源性的因素，其它如采集血標(biāo)本時體位、止血帶綁扎時間等都可能影響檢驗結(jié)果。患者恐懼、緊張的心理狀況，可造成標(biāo)本采集的失敗，尤其在骨髓、腦脊液、胸腹水穿刺時；患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細胞增高。因此，采集標(biāo)本前，讓患者消除恐懼、緊張，保持平穩(wěn)的心態(tài)非常重要。多數(shù)臨床生化和免疫項目，需要病人空腹采血，

3、尤其是血脂、血糖、氨基酸等，餐后采集的血液標(biāo)本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，可影響到許多檢驗測定的正確性，但空腹時間過長，患者處于饑餓時間過久，可使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高；避免飲酒、抽煙和劇烈運動，飲酒可使3抗凝劑的種類和用量要求、標(biāo)本采集時間的要求、標(biāo)本標(biāo)識要求以及其他特殊要求，對標(biāo)本采集和運送的相關(guān)人員進行必要的培訓(xùn)，并由護士負責(zé)對病人或家屬進行宣教，告知采血或其他標(biāo)本收集前應(yīng)注意的事項。(2)采集時間：病區(qū)血標(biāo)本的采集時間一般在清晨

4、，有的病區(qū)護士因為工作太忙，可能在凌晨4:00~5:00就給患者采血，這樣距離標(biāo)本檢測的時間較長，對血糖、電解質(zhì)等結(jié)果具有非常大的影響，有可能造成高血糖標(biāo)本的低血糖結(jié)果和低鉀低鈉標(biāo)本的高鉀高鈉結(jié)果；血常規(guī)標(biāo)本的最佳檢測時間是采樣后0.5h～6h之間，如采樣時間與檢測時間相距太大，也不能取得最佳結(jié)果，在許多大醫(yī)院因工作量大，儀器來不及檢測，病區(qū)的最后一批標(biāo)本往往要到中午12:00以后才能完成檢測。因此，建議綜合性醫(yī)院血標(biāo)本的采集最好在7:

5、008:00進行，以避免時間性誤差。尿液常規(guī)檢驗標(biāo)本應(yīng)取晨尿為佳，因腎臟濃縮功能，此時收取的標(biāo)本易發(fā)現(xiàn)病理成分。細菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭取在抗生素使用前采集標(biāo)本，瘧原蟲檢測應(yīng)在抗瘧藥使用前采集標(biāo)本。有些檢測項目在疾病發(fā)展的不同時期血液或尿液中濃度有較大的差異，如急性心肌梗死患者查cTnT（血清肌鈣蛋白）或I在發(fā)病后4h～6h采樣較好；病毒性感染抗體的檢測，在急性期及恢復(fù)期采取雙份血清檢查對診斷意義較大；急性胰腺炎發(fā)病后12h～24h血清淀粉酶(