標本采集方法及注意事項

1、臨床常用檢驗標本的采集方法及注意事項醫(yī)學檢驗又稱臨床檢驗，是指通過感官觀察，試劑反應，儀器分析等，對離體標本如體液，分泌物，排泄物和脫落物進行的檢驗。它為臨床診斷，病情判定，療效觀察，預后評估等提出實驗數(shù)據(jù)。檢驗結(jié)果的準確與否，與病人采樣前的狀態(tài)，準備，取樣方法和標本攜帶等因素有關(guān)。臨床護士必須掌握各種檢驗標本采集的方法，時間，飲食的要求，藥物的影響，標本的存放溫度及采集標本時的體位等狀況。為此，護士要有對病人負責的精神，科學的工作態(tài)度

2、，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，一絲不茍地做好臨床標本的采集工作，并根據(jù)本地區(qū)或本醫(yī)院所提供的正常參考值及臨床表現(xiàn)進行結(jié)果判斷，為治療護理提供參考依據(jù)。各種標本采集的注意事項的重要意義護士承擔著大多數(shù)標本的采集任務，由于標本的來源，性質(zhì)，采集方式不同，將直接影響臨床檢驗結(jié)果的準確性。因此，護士必須熟悉自己所在單位有關(guān)實驗室的情況，明確采集標本的要求，以保證標本質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。1血標本采集方法及注意事項采血時機：提前向病人講解抽血化驗檢查

3、的目的，方法和采集標本的時機，解除病人的恐懼或焦慮，安慰病人，使之處于安定狀態(tài)，避免因精神體液變化影響檢驗的結(jié)果。根據(jù)檢驗的不同要求，采血的時間也不同：空腹抽血適宜作血糖，血脂，肝功能，腎功能，電解質(zhì)等生化檢驗。禁食時間約12小時，時間過長易引起低血糖虛脫。餐后2小時，上午89時抽血，可做血液內(nèi)激素測定及餐后血糖測定。急性心肌梗死發(fā)病后，1624小時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，肌酸激酶（CK）達峰值；3060小時乳酸脫氫酶(LDH)

4、達峰值維持36d。急性胰腺炎發(fā)作后212小時血清淀粉酶開始上升，1272小時達高峰，4小時左右恢復正常。留取血細菌培養(yǎng)標本時，應在病人體溫達38.5度以上時抽取血標本，陽性率較高。采血部位動脈采血：常用采血部位股動脈，橈動脈，足背動脈等。由于動脈壓力高，危險性較大，故采血后按壓穿刺點510分鐘。靜脈采血：是最常用的采血方法，可選擇的表淺靜脈多，要求護士必須嚴格無菌操作，避免感染，可選擇較大的靜脈穿刺，爭取一次操作成功。毛細血管采血：只需

5、很小量標本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血細胞計數(shù)，快速血糖，血脂等檢驗，或嬰幼兒。采血器材：a注射器，瓶塞，玻璃或塑料試管，防腐劑，抗凝劑，標簽等。B，真空采血器：以不同彩色標記各種試管蓋，用于不同實驗。（我院常用的真空采血管規(guī)格及標志）添加劑：一般分防腐劑和抗凝劑二類。常用抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸櫞酸鹽，草酸鈉（鉀）均系與鈣作用而抗凝；肝素則抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血氣，內(nèi)分泌激素，氨基酸

6、，藥物濃度，6磷酸葡萄糖，染色體等檢查。用抗凝試管時，每管的抗凝劑與采血最大量有關(guān)，要求與血液充分混勻，不夠可致血液凝固。標本的類型：血標本有三類：即全血，血漿，血清。全血：用抗凝劑。血清：不用抗凝劑。常用于多種生化分析，如蛋白質(zhì)，脂類，無機鹽，酶，肝功能，腎功能檢查。尿愛迪記數(shù)(Addis)要求:晚上8時排尿棄去，以后12小時尿液（包括次晨8時尿液）全部收集于干凈容器中送檢。尿妊娠試驗：晨尿或即時新鮮尿液5ml送檢。大便標本的采集方法

7、及注意事項自然排便采集法挑取有膿血，黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物，盛于滅菌的廣口瓶或蠟紙盒中，或者置于保存液，增菌液中送檢。直腸拭子方法：將拭子前端用無菌甘油鹽水濕潤，插入肛門45厘米（幼兒23厘米）處，輕輕旋轉(zhuǎn)，取直腸表面黏液后取出，放入無菌試管或保存液中送檢。如不能立即送檢應放入卡里布來爾（CaryBlair）運送培養(yǎng)基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033molL磷酸鹽緩沖液與等體積的甘油混合）中運送和保存。糞便標本采集的注意事

8、項糞便標本的采集容器可用不吸水的紙盒，要求清潔，干燥。糞便的寄生蟲檢查，需多次留取標本。收集蟯蟲用透明紙帶方法，較肛門拭子為優(yōu)。收集標本后，要迅速送于實驗室。標本要新鮮，且不可混入尿液。其留取量約5g(常為指頭大小)。作大便潛血試驗前3天囑病人禁食肉類食品，鐵劑及大量綠色蔬菜。檢查血吸蟲毛蚴孵化，糞便量不得少于30克，標本要新鮮。阿米巴及其他原蟲之滋養(yǎng)體檢查，從排出糞便到檢查完畢不宜超過30分鐘。冬天需采取保暖措施，迅速送檢。培養(yǎng)阿米巴

9、所用分辯量須在2克以上。濃縮查蟲卵，包囊，糞便量宜在20克以上。痰液及支氣管分泌物標本的采集自然咯痰法：用清水反復漱口后用力自氣管深部咳出第一口痰，置于無菌容器中盡快送檢。氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導管吸引或者用支氣管刷直接取得，該法病人耐受性較差。小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。氣管穿刺法：通過氣管穿刺取得的痰液主要用于厭氧培養(yǎng)。胃內(nèi)采痰法

10、：結(jié)核病人，尤其是嬰幼兒病人不會咳痰，且有時把痰誤咽入胃內(nèi)，可采胃內(nèi)容物做結(jié)核培養(yǎng)，其陽性率比咯痰法高10%左右。該方法用于清晨空腹是，將胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽取胃液。痰標本采集注意事項：病人應在護士指導下，早餐前漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物留作標本。查找結(jié)核桿菌或細菌培養(yǎng)需連續(xù)留取痰標本。。新鮮痰液作標本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小兒痰液收集困難時，可用棉拭子刮取標本。體液及排泄物標本采集注意事項：腦脊液：（一）標本的