深靜脈造影方法及注意事項(xiàng)

1、【摘要】做深靜脈造影（RNV）最佳給藥和加壓方式。方法自足背靜脈至下腔靜脈①緩慢等速推注藥②分三段推注藥③一次推注全部藥量等3種方式進(jìn)行比較，并采用止血帶對膝下靜脈進(jìn)行適當(dāng)加壓。結(jié)果緩慢等速推注藥和分三段推注藥均比一次性給藥RNV圖像質(zhì)量好，止血帶加壓方法簡單而且靈活，顯像成功率達(dá)98.8%。結(jié)論分三段推注藥方法最佳，而且分段推藥比等速推藥工作人員受核素照射量少。止血帶加壓方法簡單而且靈活，如果首次加壓失敗，可以立刻進(jìn)行補(bǔ)救，將止血帶結(jié)

2、移動(dòng)少許，就可以改變肢體內(nèi)側(cè)壓力，提高顯像成功率。關(guān)鍵詞放射性核素深靜脈栓塞核素深靜脈造影（RNV）用放射性核素99TcmMAA行深靜脈造影（RNV）診斷深靜脈栓塞是目前最有效和最準(zhǔn)確的非創(chuàng)傷性方法之一［1，2］。我院自2001年1月～2003年9月做深靜脈造影213例。在顯像過程中，經(jīng)過不斷的探索，我們發(fā)現(xiàn)不同的給藥方法和加壓對核素深靜脈造影圖像質(zhì)量有影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料臨床因下肢水腫擬診深靜脈血栓形成的患者共

3、213例，其中男122例，女91例年齡20～91歲，平均年齡49.7歲。1.2顯像劑和儀器99TcmO由中國原子能科學(xué)研究院同位素研究所提供。MAA由北京欣科思達(dá)醫(yī)藥科技公司提供，儀器為美國GE公司starcam3200iSPECT，配低能通用平行孔準(zhǔn)直器。1.3顯像方法病人取仰臥位，先用生理鹽水在雙下肢足背靜脈穿刺，建立靜脈通道，于雙踝關(guān)節(jié)上方5cm處扎以止血帶（松緊度以可放一食指為佳），以阻斷淺靜脈回流。從雙足背靜脈同時(shí)、等速注入等

4、量99TcmMAA111185MBq（35mci），體積5ml側(cè)，同時(shí)啟動(dòng)照相機(jī)的全身掃描系統(tǒng)，設(shè)矩陣2561024，速度4minm，從足背自下而上進(jìn)行掃描至雙肺尖。1.4給藥方式隨機(jī)將其中74例患者分為三組，以不同給藥方式進(jìn)行觀察:第一組24例在啟動(dòng)照相機(jī)同時(shí)自足背靜脈一次性推注全部藥量第二組25例從啟動(dòng)照相機(jī)同時(shí)至下腔靜脈緩慢等速推注藥物第三組25例分三段推注藥:即開始啟動(dòng)照相機(jī)時(shí)推注藥總量13，采集到膝關(guān)節(jié)時(shí)推注13藥量，采集到髂

5、靜脈位置時(shí)再推注完余13藥量。1.5止血帶加壓方法止血帶松緊適中，止血帶結(jié)打在肢體上方偏外側(cè)，顯像開始時(shí)注意觀察雙下肢深、淺靜脈顯像情況，如深靜脈不顯像時(shí)，將止血帶結(jié)向肢體內(nèi)側(cè)移動(dòng)少許，使肢體內(nèi)側(cè)壓力減少，深靜脈血流通過如深、淺靜脈都顯像時(shí)，止血帶結(jié)向外側(cè)移動(dòng)少許，以增加肢體內(nèi)側(cè)壓力阻斷大隱靜脈血流通過。探討改良造影劑注射方法在下肢深靜脈順行造影中的應(yīng)用價(jià)值。方法將271例患者（共340條下肢）按時(shí)間段分為改良組（170條下肢）和對照組

6、（170條下肢），改良組在踝部上方5cm處扎緊止血帶，逆心穿刺踝部旁側(cè)的大隱靜脈，采用遙控式高壓注射器注射造影劑；對照組向心穿刺拇趾基底部旁側(cè)的淺靜脈或足背淺靜脈遠(yuǎn)端，徒手注射對比劑。并對兩組的靜脈穿刺一次成功率、患者的疼痛感覺、推注造影劑過程中血管滲漏率、下肢深靜脈顯影效果進(jìn)行對比。結(jié)果兩組靜脈穿刺一次成功率、推注造影劑時(shí)患者的疼痛感覺、推注造影劑過程中血管滲漏率差異有顯著性意義（P〈0.01），下肢深靜脈顯影效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0

7、.05）。結(jié)論下肢深靜脈順行造影時(shí)采用逆心穿刺大隱靜脈后連接遙控式高壓注射器注射造影劑可提高穿刺成功率，減輕患者的疼痛，減少血管滲漏率，節(jié)約醫(yī)療成本，并可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和減少護(hù)士受X線直接輻射損傷。1.1一般資料選取我院臨床擬診和或B超診斷下肢靜脈栓塞患者30例共36支下肢靜脈其中男性12例女性18例年齡范圍15~78歲病因分別為外傷(4例)、糖尿病(16例)、妊娠(1例)、腫瘤(3例)、不明原因(6例)。病程在3周~20年臨床癥狀表現(xiàn)為