非離心尿白細胞計數(shù)在尿石癥患者尿路感染診治中的價值.pdf

1、目的：探討非離心尿白細胞計數(shù)在尿石癥患者尿路感染診治中的價值，并對尿石癥患者尿路感染病原菌藥物敏感性進行分析，為臨床經(jīng)驗性抗菌藥物的選擇提供參考依據(jù)。
　　方法：收集2014年1月至2015年6月于貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院泌尿外科住院的138例尿石癥患者的清晨中段尿液，利用 AVE-766全自動尿液有形成分分析儀對其非離心尿白細胞計數(shù)（WBC）進行檢測，同時進行定量尿液細菌培養(yǎng)檢查。以定量尿液細菌培養(yǎng)陽性作為臨床診斷尿路感染的標準，將

2、研究對象分為單純尿石癥組（非感染組）86例和尿石癥合并尿路感染組（感染組）52例，選擇同期在我院體檢中心體檢的86例無任何泌尿生殖系疾患的健康成人作為對照組，對三組非離心尿WBC水平進行對比分析。用受試者工作特征曲線（ROC）分析非離心尿WBC對尿石癥患者尿路感染的診斷價值，根據(jù)最大約登指數(shù)確定最佳臨界值。并統(tǒng)計尿石癥患者尿路感染致病菌分布情況，用秩和比法（RSR）對主要的致病菌株進行藥物敏感性分析，對臨床常用抗菌藥物按其敏感性高低進行

3、排序分檔。
　　結(jié)果：1.單純尿石癥組非離心尿WBC水平顯著高于健康對照組[50(229)個/μl比1(4)個/μl，P＜0.05]；尿石癥合并尿路感染組非離心尿WBC水平顯著高于單純尿石癥組[283(1190)個/μl比50(229)個/μl， P＜0.05]。2.非離心尿白細胞計數(shù)診斷尿石癥患者尿路感染的 ROC曲線下面積（AUC）為0.772(95％CI：0.695~0.849，P＜0.05)；根據(jù)最大約登指數(shù)確定的最佳臨界

4、值為56個/μl，其判斷尿石癥患者尿路感染的靈敏度92.3%，特異度53.5%，陽性預測值54.6%，陰性預測值92.0%。3.尿石癥合并尿路感染致病菌中排名前五位依次為大腸埃希菌（51.9%）、肺炎克雷伯菌（9.6%）、腸球菌屬（9.6%）、腸桿菌屬（7.7%）、葡萄球菌屬(7.7%）。對排名前五位的主要病原菌藥物敏感性進行分析，將臨床常用抗菌藥物按其敏感性高低分成三檔：低度敏感檔：氨芐西林、頭孢曲松、復方新諾明、環(huán)丙沙星、頭孢呋辛、

5、左氧氟沙星、頭孢唑林；中度敏感檔：慶大霉素、頭孢噻肟、頭孢吡肟、頭孢他啶、氨芐西林-舒巴坦、頭孢西丁；高度敏感檔：哌拉西林-他唑巴坦、頭孢哌酮-舒巴坦、亞胺培南、頭孢他啶-克拉維酸、阿米卡星、呋喃妥因、美羅培南。
　　結(jié)論：1.非離心尿白細胞計數(shù)雖對尿石癥患者尿路感染具有中等診斷價值，但其陽性預測值較低，不宜作為臨床經(jīng)驗性抗菌藥物應用的依據(jù)；2.AVE-766檢測非離心尿WBC≥56個/μl可作為篩選尿石癥患者尿培養(yǎng)標本的參考依據(jù)