輸尿管結(jié)石患者尿白細(xì)胞酯酶與尿路細(xì)菌感染符合率探討.pdf

1、目的：評估白細(xì)胞酯酶等臨床尿液檢測指標(biāo)對輸尿管結(jié)石患者合并尿路感染的診斷價值。
　　 方法：對2003年1月～2009年10月間收治的269例輸尿管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。研究尿液標(biāo)本均為無菌采集中段尿，進(jìn)行尿培養(yǎng)、白細(xì)胞酯酶、顯微鏡下白細(xì)胞計數(shù)、亞硝酸鹽試驗等檢測。
　　 結(jié)果：⑴男性輸尿管結(jié)石患者尿培養(yǎng)出致病菌共16例，白細(xì)胞酯酶陽性83例，鏡檢白細(xì)胞陽性(＞10/HPF)65例，亞硝酸鹽陽性8例。白細(xì)胞酯酶

2、診斷男性輸尿管結(jié)石患者合并尿路感染的敏感性為93.8％，特異性為42.4％。過度治療率為91.9％，治療不足率為12.0％。女性輸尿管結(jié)石患者尿培養(yǎng)出致病菌共28例，白細(xì)胞酯酶陽性107例，鏡檢白細(xì)胞陽性(＞10/HPF)87例，亞硝酸鹽陽性17例。白細(xì)胞酯酶診斷女性輸尿管結(jié)石患者合并尿路感染的敏感性為89.3％，特異性為23.4％。過度治療率為76.6％，治療不足率為10.7％。男女輸尿管結(jié)石患者白細(xì)胞酯酶診斷尿路感染敏感性一致，特異

3、性男性高于女性。⑵白細(xì)胞酯酶診斷輸尿管結(jié)石合并尿路感染的最大約登(Youden)指數(shù)為0.762，最佳臨界點為0.75。白細(xì)胞酯酶試驗結(jié)果強(qiáng)度≥+1時，對269例研究對象尿路感染判定的敏感性為81.8％，特異性為44.0％，陽性預(yù)測值為22.2％，陰性預(yù)測值為92.5％，過度治療率為77.8％，治療不足率為7.5％。以白細(xì)胞酯酶試驗結(jié)果強(qiáng)度≥±或≥+1為陽性分別與國外研究相比較，陽性預(yù)測值均降低，陰性預(yù)測值均一致。⑶輸尿管結(jié)石患者合并感

4、染時，n=44，r=0.012，p=0.938，尿中紅細(xì)胞與白細(xì)胞無明顯相關(guān)性；輸尿管結(jié)石患者未合并感染時，n=225，r=-0.028，p=0.681，尿中紅細(xì)胞與白細(xì)胞無明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論：①與非復(fù)雜性尿路感染患者比較，尿白細(xì)胞酯酶對診斷輸尿管結(jié)石患者合并尿路感染的陽性預(yù)測值降低，陰性預(yù)測值一致。②當(dāng)白細(xì)胞酯酶≥1+時，白細(xì)胞酯酶診斷輸尿管結(jié)石合并尿路感染敏感性81.8％，特異性44.0％，診斷價值相對白細(xì)胞酯酶≥±時