膀胱腫瘤抗原和尿細胞學(xué)檢測對膀胱尿路上皮癌診斷價值的比較.pdf

1、目的:
　　膀胱尿路上皮癌是我國泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一，是一種直接威脅患者生存的疾病。目前，術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測的主要手段是膀胱鏡檢查和尿細胞學(xué)檢測。前者為診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)性檢查，且價格昂貴，令患者感到不適，后者雖為無創(chuàng)性檢查，但診斷膀胱腫瘤的敏感性低[1]。近年來隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一些診斷膀胱癌的新方法，其中BTA stat是近年來研究較多的膀胱腫瘤標(biāo)志物之一。在本研究中，通過評估BTA s

2、tat和尿細胞學(xué)檢測的敏感性和特異性，來比較二者在膀胱腫瘤診斷方面的價值。
　　方法：
　　2014年1月至2014年12月收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院膀胱腫瘤患者100例，其中14例患者因各種原因未取得病理結(jié)果，故排除在外。最終86例患者納入研究并完成統(tǒng)計分析。膀胱腫瘤患者均在術(shù)前行1次尿BTA stat及3次尿細胞學(xué)檢測，行手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或全膀胱切除術(shù)）后獲取病理結(jié)果，根據(jù)病理結(jié)果來評估兩種檢測方法的敏感性和特

3、異性，進而比較兩者在診斷膀胱腫瘤方面的價值。
　　結(jié)果：
　　患者分為兩組，一組為尿路上皮癌觀察組（病理診斷陽性），共計56例；另一組為對照組（病理診斷陰性），共計30例；測定尿BTAstat診斷膀胱腫瘤的敏感性：71％，特異性：63%；尿細胞學(xué)檢測（共進行三次檢測，其中任意一次診斷陽性，則視為該項檢查診斷膀胱癌陽性。檢查結(jié)果如出現(xiàn)疑似陽性，則視為陰性診斷結(jié)果）診斷膀胱腫瘤的敏感性：55%，特異性：90%。如果將3次尿細胞學(xué)

4、檢測中的每次結(jié)果都計算在內(nèi)，那么測得尿細胞學(xué)檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性：38％，特異性：93%；將膀胱腫瘤患者根據(jù)病理結(jié)果進行分級和分期，尿BTA stat檢查對膀胱腫瘤G1分級患者的敏感性為：64%，G2分級患者的敏感性為：72%，G3分級患者的敏感性為：85%。尿BTA stat檢查對膀胱腫瘤Ta分期患者的敏感性為：62%，T1分期患者的敏感性為：77%，≥T2分期患者的敏感性為：86%。根據(jù)膀胱腫瘤浸潤情況測定尿BTA stat檢查

5、對Tis-T1患者的敏感性為：58%，對T2-T4患者的敏感性為88%。尿細胞學(xué)檢查對膀胱腫瘤G1分級患者的敏感性為：44%，G2分級患者的敏感性為：56%，G3分級患者的敏感性為：77%。尿細胞學(xué)檢查對膀胱腫瘤 Ta分期患者的敏感性為：45%，T1分期患者的敏感性為：62%，≥T2分期患者的敏感性為：71%。根據(jù)膀胱腫瘤浸潤情況測定尿BTA stat檢查對Tis-T1患者的敏感性為：42%，對T2-T4患者的敏感性為72%。
　

6、　結(jié)論：
　　1、尿BTAstat檢測診斷膀胱腫瘤的準(zhǔn)確度中等，可以作為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。
　　2、尿BTAstat檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性高于尿細胞學(xué)檢測，但特異性明顯低于尿細胞學(xué)檢測，故二者均不能取代對方，更不能單獨用于膀胱腫瘤的診斷。
　　3、通過繪制ROC曲線可以看出尿BTAstat檢測和尿細胞學(xué)檢測的診斷效果無明顯差異。聯(lián)合應(yīng)用尿BTAstat檢測和尿細胞學(xué)檢測，與各單項檢查的診斷效果無明顯差異。

7、r>　　4、尿BTA stat檢測和尿細胞學(xué)檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性與膀胱腫瘤的分級、分期密切相關(guān)，二者診斷膀胱腫瘤的敏感性均隨著膀胱腫瘤的分級、分期的升高而增高，但尿BTA stat檢測明顯高于尿細胞學(xué)檢測。兩項檢查診斷浸潤性（T2-T4）膀胱癌的敏感性高于淺表性（Tis-T1）膀胱癌，但尿BTA stat檢測的敏感性高于尿細胞學(xué)檢測。
　　5、由于尿BTAstat檢測診斷膀胱腫瘤的敏感性高于尿細胞學(xué)檢測，故在膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)

8、測中尿BTAstat檢測優(yōu)于尿細胞學(xué)檢測，可做為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。
　　6、尿BTAstat檢測和尿細胞學(xué)檢測均不能取代膀胱鏡作為診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可以作為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。
　　7、尿BTAstat檢測操作步驟較尿細胞學(xué)檢測簡便，僅需滴三滴患者晨尿樣本到測試板加樣孔中即可，5分鐘后讀取檢測結(jié)果。且尿BTAstat僅需一次檢測即可明確結(jié)果，而尿細胞學(xué)則需要做三次檢測才能明確結(jié)果。
　　8、BTA s