腦卒中臨床特征與短期預(yù)后影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　 腦卒中具有病后高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn),給患者本人、家庭以及社會帶來巨大的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不同亞型的腦卒中可能有不同的臨床特征,其對預(yù)后的影響可能也不盡相同。
　　 研究目的：
　　 分析腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床特征分布的差異,探討急性期基線特征(人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、疾病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等)與患者短期預(yù)后的關(guān)系,為降低腦卒中患者的病死率和殘疾率提供科學(xué)依據(jù)。
　　

2、研究方法
　　 以2003年1月1日到2005年12月30日內(nèi)蒙古通遼市6家醫(yī)院的所有入院治療的急性腦卒中患者為研究對象,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的病例調(diào)查表,通過查閱病歷,收集病例的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、生活方式資料、病史相關(guān)資料、入院時血壓、入院時實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)資料及臨床結(jié)局資料。采用軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較腦卒中不同亞型之間和各亞型腦卒中不同研究結(jié)局之間危險(xiǎn)因素及臨床特征分布的差異。采用Logisti

3、c回歸方法,分析急性期各基線特征與研究結(jié)局的關(guān)聯(lián),計(jì)算比值比(Odds ratio,OR)及95％可信區(qū)間(95％Confident interval,95％CI),并進(jìn)行線性趨勢檢驗(yàn)。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.本研究共納入3938例腦卒中患者,包括腦梗死2178例、腦出血1604例和蛛網(wǎng)膜下腔出血156例,三種亞型腦卒中患者在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、生活方式特征、疾病病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等方面的分布均存在差異。
　　

4、2.腦梗死患者病死率(1.79％)小于腦出血(5.86％)和蛛網(wǎng)膜下腔出血(5.77％),P<0.05；腦梗死患者殘疾率(41.32％)高于腦出血(37.18％),腦出血?dú)埣猜矢哂谥刖W(wǎng)膜下腔出血(6.41％),P<0.05。
　　 3.對于腦梗死患者,調(diào)整了多因素后,男性、體力活動、糖尿病史、腎病史、心率和FPG對死亡的危險(xiǎn)性分別為7.158(3.378,15.170)、16.592(2.089,31.793)、13.840(2

5、.109,90.820)、9.274(1.021,84.222)、1.075(1.024,1.129)和1.382(1.162,1.644),均P<0.05；高血壓史和入院收縮壓對殘疾的危險(xiǎn)性分別為1.399(1.073,1.824.)和0.994(0.990,0.999),均P<0.05。
　　 4.對于腦出血患者,調(diào)整了多因素后,體力活動、腦梗死病史、收縮壓、舒張壓、心率和空腹血糖對死亡的危險(xiǎn)性分別為0.515(0.328,

6、0.808)、5.154(2.089,12.710)、1.019(1.013,1.025)、1.022(1.011,1.033)、1.030(1.017,1.044)和1.413(1.139,1.753),均P<0.05；收縮壓和舒張壓對殘疾的危險(xiǎn)性分別為1.007(1.001,1.013)和1.016(1.005,1.028),均P<0.05。
　　 5.對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,調(diào)整了多因素后,入院心率對死亡的危險(xiǎn)性為1.08

7、5(1.015,1.159),P<0.05；蒙古族和年齡對殘疾的危險(xiǎn)性分別為2.065(1.035,20.953)和1.126(1.014,1.250),P<0.05。
　　 結(jié)論：
　　 1.腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血三種亞型腦卒中患者急性期基線特征以及住院期間短期臨床結(jié)局的分布均存在差異。
　　 2.體力活動、糖尿病史、腎病史、高血壓史、入院心率和FPG水平升高是腦梗死患者住院期間發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素。