54例室管膜瘤的臨床病理特征及預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：總結(jié)顱內(nèi)和脊髓室管膜腫瘤的臨床特點(diǎn)，為臨床提供資料和數(shù)據(jù)；分析其治療方法，探討其預(yù)后相關(guān)因素，為臨床治療提供參考。 方法：回顧總結(jié)湘雅醫(yī)院1990至2007年間，同一手術(shù)組收治的資料完整的54例室管膜腫瘤病例。對(duì)患者的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)特征、年齡、腫瘤位置、大小、病理分級(jí)、手術(shù)治療及術(shù)后輔助治療、復(fù)發(fā)及術(shù)后生存時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)上述可能影響患者預(yù)后的諸多因素進(jìn)行分析，總結(jié)其預(yù)后影響因素，為臨床治療提供參考。 結(jié)果：本組

2、病人年齡3-63歲，平均年齡32.33±14.15歲。死亡病例共11例，其中4例為圍手術(shù)期死亡，其余患者均為腫瘤原位復(fù)發(fā)死亡。顱內(nèi)患者兒童組6例，成人組32例。幕上室管膜瘤20例(平均年齡33.00±2.98歲)，幕下18例(平均年齡25.42±3.11歲)，椎管內(nèi)16例(平均年齡39.75±3.21歲)。病理按WHO腫瘤組織學(xué)分級(jí)：I-II級(jí)39例(72.2％)，III級(jí)15例(27.8％)，幕上I-II級(jí)14例，III級(jí)6例；幕下I

3、-II級(jí)11例，III級(jí)7例；脊髓I-II級(jí)14例，III級(jí)2例。手術(shù)全切44例(81.48％)，部分切除10例(18.51％)。手術(shù)后放療19例；手術(shù)后化療2例。顱內(nèi)患者3年存活率為87.87％，5年存活率為72.37％。脊髓內(nèi)患者5年生存率為100％。在各預(yù)后因素中，年齡(X2=6.03，P=0.0141<0.05)、腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型(X2=5.789，P=0.016<0.05)及手術(shù)切除程度(X2=5.957，P=0.015<0.

4、05)對(duì)顱內(nèi)室管膜瘤患者生存率有影響，手術(shù)切除程度(X2=19.85，P=0.0002<0.05)對(duì)患者的總體生存率有影響。腫瘤組織學(xué)類(lèi)型(X2=4.727，P=0.004<0.05)及手術(shù)切除程度(X2=24.71，P=0.0001<0.05)與腫瘤復(fù)發(fā)率有顯著差異性。 結(jié)論：腫瘤進(jìn)展主要為腫瘤原位復(fù)發(fā)；對(duì)于顱內(nèi)室管膜瘤患者來(lái)說(shuō)，年齡、腫瘤組織學(xué)類(lèi)型、腫瘤切除程度與患者的生存率相關(guān)；手術(shù)切除程度是影響室管膜瘤患者生存率的主要因