胃腸間質瘤臨床病理特點及預后因素分析.pdf

1、分類號：R735密級：科學學位口專業(yè)學位團學校代碼：10062學號：20093125學科門類：醫(yī)學又肄眚科^孳TIAIUlN啊EDlCALU—n，E船11愕碩士學位論文MASTER’SDISSERTATIoN論文題目：胃腸間質瘤臨床病理特點及預后因素分析TITLEAnalysisofClinicalPathologicalFeaturesandThePrognosticFactorsofGastrointestinalStromalTu

2、mors一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：外科學普外論文作者：丁志海指導教師：劉彤導師組成員：戚峰天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中文摘要目的：通過回顧性研究探討胃腸間質瘤(gastrointestinalstromaltumors，GIST)的臨床病理特點，分析比較常用的手術治療方法，尋找影響預后的相關因素，以提高GIST的診斷率及治療水平。方法：收集天津醫(yī)科大學總醫(yī)院自2006年01月至2012年12月收治的24

3、0例胃腸問質瘤患者的臨床病理資料，包括性別、年齡、臨床癥狀、檢查方法、治療方法、病理及免疫組化結果等情況，實施隨訪并進行總結。記錄檢測CDll7、CD34的表達情況，同時應用免疫組化法檢測GIST中DOGl的表達情況，探討DOGl作為新的標志物在GIST診斷中的價值。采用KaplanMeier法進行生存分析，使用Logistic回歸分析進行單因素分析，應用Cox比例風險模型進行多因素分析，分析性別、發(fā)病年齡、腫瘤部位、腫瘤大小、切緣、手

4、術方式、是否轉移、核分裂數(shù)、腫瘤惡性危險度、是否服用格列衛(wèi)等對胃腸道間質瘤生存率影響。通過比較胃間質瘤腹腔鏡手術組與開腹組患者圍手術期情況及預后，了解腹腔鏡手術對GIST治療的可靠性。結果：1臨床結果：240例患者中男性132例，女性108例，平均發(fā)病年齡(56513O)歲；臨床癥狀以腹痛、消化道出血、腹部腫塊常見；發(fā)病部位：胃144例、十二指腸15例、小腸46例、食管15例、結直腸8例、胃腸道外12例；所有患者均經(jīng)手術治療，其中內鏡下

5、腫物切除61例，腹腔鏡手術13例；術后48例患者口服格列衛(wèi)輔助治療。2病理結果：腫瘤直徑15“250cm：240例GIST中梭形細胞型175例，上皮樣細胞型42例，混合型23例；DOGl陽性者233例，CDll7陽性者227例，CD34陽性188例；采用NIH分級標準分級(2008年)示：極低度侵襲危險性6l例，低度侵襲危險性51例，中度侵襲危險性66例，高度侵襲危險性62例。3隨訪結果：240例GIST病人的1年、3年、5年生存率為9