宮頸液基細(xì)胞與人乳頭瘤病毒篩查宮頸病變的效果評(píng)價(jià).pdf

1、宮頸上皮內(nèi)瘤變反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過程。它是一組與宮頸癌關(guān)系密切的癌前期病變，人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必備條件。從HPV感染發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，最后發(fā)展為宮頸癌一般需要10年時(shí)間，并且輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變是可以自行消退的，故而宮頸癌是惟一經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)后就能降低其發(fā)病率及死亡率的惡性腫瘤。早期的發(fā)現(xiàn)與治療宮頸上皮內(nèi)瘤變是預(yù)防宮頸癌的重要手段。宮頸病變的主要篩查方法包括巴氏涂片法、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、電子陰道鏡檢查、計(jì)算機(jī)輔

2、助細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、病理學(xué)檢查以及人乳頭瘤病毒檢測(cè)等，這些方法在早期篩查中各有優(yōu)劣，目前尚無(wú)一套公認(rèn)的篩查流程。
　　基于此原因，我們收集了3400例行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的患者，將其中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常的患者228例全部行人乳頭瘤病毒檢測(cè)和經(jīng)陰道鏡活檢,以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果與活檢結(jié)果作對(duì)比分析，并將228例患者做宮頸脫落細(xì)胞的HPV基因分型檢測(cè)，分析23種 HPV亞型在包頭地區(qū)人群中的分布情況及 HPV感染與宮頸病變的關(guān)系

3、，旨在為臨床尋找一種合理而又節(jié)省費(fèi)用的篩查方法。通過本項(xiàng)研究，我們得出以下結(jié)論：
　　1.宮頸病變篩查中使用液基細(xì)胞學(xué)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變的患者，本組實(shí)驗(yàn)中液基細(xì)胞學(xué)的陽(yáng)性檢出率為6.7％。TCT細(xì)胞學(xué)檢查中HSIL及宮頸癌患者與宮頸活檢診斷的符合率分別為90.48%及100.0%。
　　2.液基細(xì)胞學(xué)對(duì)所有的宮頸高度病變及宮頸癌患者無(wú)漏診，可以作為宮頸病變篩查的首選方法。
　　3.在包頭地區(qū)，人類乳頭瘤病毒的陽(yáng)

4、性檢出率隨宮頸病變加重而出現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)。HPV感染的高發(fā)年齡為20～29歲，其次是50～59歲。宮頸病變患者中HPV感染最常見的高危亞型是 HPV-16，然后依次為33、56、58及18。隨著宮頸病變嚴(yán)重程度增加，HPV-16的檢出率上升，特別在宮頸癌患者中，HPV-16占有明顯優(yōu)勢(shì)。HPV16亞型在多重感染中也極為常見，隨著宮頸病變級(jí)別的升高，其感染呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。除宮頸癌組外，隨著宮頸病變級(jí)別的增加，HPV的多重感染率也呈增加的趨