逆針灸針刺“王氏夾脊穴”防治中風(fēng)后肌張力增高的臨床研究.pdf

1、據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，腦卒中造成的死亡居各種原因所致死亡之首。每年全球約有500萬人死于卒中，至少有1500萬病人因卒中致殘[1]。近年來我國的流行病學(xué)資料表明，腦血管疾病在我國人口死因順序中居1、2位，與西方發(fā)達(dá)國家相比其發(fā)病率與死亡率明顯高于心血管疾病。腦卒中后可能會(huì)出現(xiàn)大部分肌群肌張力增高伴腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為上肢屈曲內(nèi)收位，下肢固定伸展位，稱之為Mann-Wernicke肢位，運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增加、生硬，不能產(chǎn)生協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

2、，嚴(yán)重影響了患者的日常生活自理能力，是臨床治療腦卒中后遺癥的一大難點(diǎn)。 在基礎(chǔ)研究方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肌張力的增高多責(zé)之于錐體束或錐體外系統(tǒng)的損害，目前西醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)后肌張力增高研究主要集中在分子生物學(xué)方面如對(duì)神經(jīng)肽P物質(zhì)的研究等，但很多研究尚不能很好的應(yīng)用于臨床。 針對(duì)本病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)科治療方面，在藥物選擇上有中樞解痙藥和外周解痙藥，如巴氯酚、A型肉毒毒素、妙納、丹曲林、替尼扎定、苯妥英鈉等。但此類藥物對(duì)痙攣的抑制作用多是

3、暫時(shí)的，需多次使用，可對(duì)患者的精神或胃腸存在一定的不良影響。外科治療方面，可行頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維切斷術(shù)以減弱缺氧所致的腦血管收縮反應(yīng)，在氧攝取量增高的情況下選擇性改善皮質(zhì)區(qū)域的氧供。但此法可造成一定的機(jī)體神經(jīng)調(diào)節(jié)缺陷，且其遠(yuǎn)期療效有待觀察評(píng)定。物理康復(fù)治療方面，采用腦反射治療儀、Huftschmidt電療刺激痙攣肌及拮抗肌、早期康復(fù)治療等，雖然療效較好，但其療程長(zhǎng)、見效慢。因此應(yīng)用針灸方法治療本病是目前的一個(gè)研究方向。 本試驗(yàn)

4、旨在在中風(fēng)病人患病早期應(yīng)用北京中醫(yī)院名老中醫(yī)王樂亭先生的“王氏夾脊穴”預(yù)防性治療肌張力增高，防止肌痙攣的出現(xiàn)或減輕其痙攣程度，以改善中風(fēng)患者的生活質(zhì)量。在試驗(yàn)設(shè)計(jì)方面以北京中醫(yī)院針灸科目前治療中風(fēng)應(yīng)用較多的“手足十二針”為對(duì)照治療方法采用隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照設(shè)計(jì)。并應(yīng)用NIHSS、改良的Ashworth量表、國內(nèi)簡(jiǎn)化的Fugl-Meyer[FMA]運(yùn)動(dòng)評(píng)分法、修訂的巴氏指數(shù)(MBI)評(píng)分方法對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分以了解患者肌張力增高情況

5、及運(yùn)動(dòng)功能改善情況。后對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)比較兩組患者肌張力增高及運(yùn)動(dòng)功能改善情況以檢驗(yàn)該治療方法對(duì)防治中風(fēng)后肌張力增高、改善中風(fēng)患者生活質(zhì)量有無臨床意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示： 1．針刺在早期應(yīng)用防治中風(fēng)后肌張力增高方面有一定療效。本試驗(yàn)驗(yàn)證“王氏夾脊穴”療效好于“手足十二針穴”方。 2．早期應(yīng)用“王氏夾脊穴”方、“手足十二針穴”方對(duì)中風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力均有改善，但兩種針刺方法之間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 該試驗(yàn)