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文檔簡介
1、目的:探討不同針刺選穴應(yīng)用于中風后痙攣狀態(tài)的I臨床效果. 方法: 1)隨機對照研究:選取2005年2月.2006年4月符合入選標準的所有病例按入組先后順序,采取隨機分組表(n=30)的方式隨機分為兩組,拮抗肌側(cè)選穴為主的針刺治療組(以下簡稱拮抗肌組)與優(yōu)勢痙攣肌側(cè)選穴為主的針刺治療組(以下簡稱痙攣肌組)各15例. 2)配對歷史對照研究:選取2002年-2004年與本研究同性質(zhì)背景的研究課題的中風病人共∞例作為對照
2、組,分為陽明經(jīng)選穴為主的針刺治療組(以下簡稱陽明經(jīng)組),非正規(guī)處理空白對照組(以下簡稱空白組),兩組按年齡、病性、病變部位分別與拮抗肌組進行1:2(15:30)配對. 拮抗肌、痙攣優(yōu)勢肌選擇視中風病人痙攣狀態(tài)特點而定:上肢痙攣優(yōu)勢肌主要包括肱三頭肌、肱橈肌及前臂屈肌群,拮抗肌主要包括肱三頭肌、三角肌中后部及前臂伸肌群;下肢痙攣優(yōu)勢肌主要有股四頭肌(屈膝困難等)、小腿三頭肌(腓腸肌痙攣、足跖屈等)、脛骨前(足內(nèi)翻)、脛骨后肌(足跖
3、屈、內(nèi)翻等)及趾屈肌群等,拮抗肌主要包括腓骨長短肌、拇長伸肌及趾長伸肌等. 以上各治療組皆接電針,留針30min/次,1次/d,5次/周,4周為1個療程,連續(xù)治療2個療程.各組都接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療. 觀察各組病人的入院及治療前后的肢體功能運動狀態(tài),日常生活活動能力及痙攣狀態(tài).評定肢體功能采用Fugl-Meyer評分(FMA),痙攣整體的評定及上肢的痙攣評定皆采用改良Ashworth量表(MAS),下肢采用臨床痙攣指數(shù)評
4、定(CSD).評定日常生活活動能力采用改良巴氏指數(shù)評定表(MBI). 結(jié)果: 1)①兩組一般基線情況具有可比性;治療前各項評分兩組組間沒有明顯差異;②治療前后上肢MAS評定、下肢CSI評定兩組組內(nèi)比較均有顯著性差異:拮抗肌組上肢痙攣治療療效痊愈率、顯效率、有效率及無效率分別為6.7%、33.3%、46.7%及13.3%,痙攣肌組上肢痙攣治療療效痊愈率、顯效率、有效率及無效率分別為13.3%、26.7%、40%及13.3%
5、.③治療前后FMA評分及日常生活活動能力MBI評分兩組組內(nèi)比較均有顯著性差異.④治療后各組組間比較并沒有統(tǒng)計學意義上的顯著性差異,其中PMAS>0.05,PcsI>Itl=0.1887,PFMA>ItI=0.8159,PMBI>ItI=0.9558. 2)與傳統(tǒng)陽明經(jīng)及空白組歷史對照比較,針刺拮抗肌選穴在中風痙攣期應(yīng)用效果更好,療效差異具有統(tǒng)計學意義. 結(jié)論:現(xiàn)代康復理論指導下的多種針刺選穴應(yīng)用于中風后痙攣狀態(tài)有效,但其
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