針刺十三鬼穴治療中風(fēng)后抑郁的療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過與常規(guī)針刺治療為對(duì)照組的比較，觀察“針刺十三鬼穴”治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效，初步探討針刺十三鬼穴治療中風(fēng)后抑郁的中醫(yī)治療機(jī)理，為臨床中運(yùn)用針灸療法治療中風(fēng)后抑郁提供新思路。
　　方法:
　　本研究課題病例主要是在2014年12月至2015年12月期間至廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的就診的門診病人以及住院病人，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)的要求納入60例中風(fēng)后抑郁患者，并按照1∶1的比例隨機(jī)分為兩組，分別

2、為針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對(duì)照組。針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺組對(duì)照組兩組中風(fēng)后抑郁患者患者在接受針刺治療前統(tǒng)一接受一定的基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，針刺十三鬼穴治療組的中風(fēng)后抑郁病例的針刺主穴選用唐代著名醫(yī)家孫思邈的經(jīng)驗(yàn)穴“十三鬼穴”基礎(chǔ)并剔除臨床實(shí)際操作穴位選取不便及患者接受難易程度的海泉及會(huì)陰兩穴，并按特定的鬼穴針刺順序進(jìn)行針刺。常規(guī)針刺對(duì)照組則參照王華主編的《針灸學(xué)》中有關(guān)郁證的治療處方選取相關(guān)穴位進(jìn)行常規(guī)針刺。針刺十三鬼穴組治療

3、組與常規(guī)針刺組對(duì)照組的中風(fēng)后抑郁患者每天接受的針刺治療的次數(shù)為1次，連續(xù)完成10次針刺治療為1個(gè)療程，整個(gè)研究所有中風(fēng)后抑郁病例需完成2個(gè)療程的治療，在治療前后對(duì)針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對(duì)照組兩組的中風(fēng)后抑郁患者采用不同療效指標(biāo)對(duì)抑郁狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損，日常生活能力三個(gè)方面的的改善情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對(duì)中風(fēng)后抑郁患者抑郁狀態(tài)的改善程度;改良愛丁堡—斯堪的那維亞神經(jīng)

4、功能缺損評(píng)分量表(MESSS)評(píng)估針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對(duì)中風(fēng)后抑郁患者神經(jīng)功能缺損方面的改善程度;日常生活活動(dòng)能力量表(BI)評(píng)估針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對(duì)中風(fēng)后抑郁患者日常生活能力方面的改善程度。本研究的臨床總療效標(biāo)準(zhǔn)參照《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》有關(guān)中風(fēng)后抑郁的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在本研究中，所有的研究的數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療前針刺十三鬼穴治療組與常

5、規(guī)針刺對(duì)照組的病例兩組間的基本資料（性別、年齡、病程、中風(fēng)類別、HAMD、MESSS、BI評(píng)分量表評(píng)分）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表面治療前針刺十三鬼穴組與常規(guī)針刺組的病例兩組間的基本資料具有可比性。
　　2.完成了2個(gè)療程的治療后，我們將針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對(duì)照組兩組治療后的HAMD、MESSS、BI評(píng)分量表評(píng)分與治療前的評(píng)定結(jié)果分別進(jìn)行組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且針刺

6、十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對(duì)照組治療后HAMD、MESSS評(píng)分量表中的總積分比治療前總積分有所下降，BI評(píng)分量表中的總積分較治療前總積分有所上升，研究結(jié)果表明針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對(duì)中風(fēng)后抑郁患者的抑郁狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力方面均有一定的改善作用。
　　3.完成了2個(gè)療程的治療后，我們將針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對(duì)照組治療后的HAMD、MESSS、BI評(píng)分量表總的評(píng)分進(jìn)行組間比較發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

7、＜0.05)，針刺十三鬼穴治療組治療后HAMD、MESS評(píng)分量表的總分低于常規(guī)針刺對(duì)照組的HAMD、MESSS評(píng)分量表的總分;針刺十三鬼穴治療組治療后BI評(píng)分量表的總分高于常規(guī)針刺對(duì)照組的BI評(píng)分量表的總分，研究結(jié)果表明在對(duì)中風(fēng)后抑郁患者的抑郁狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力方面的改善方面，針刺十三鬼穴療法的改善效果優(yōu)于常規(guī)針刺療法的改善效果。
　　4.完成了2個(gè)療程的治療后，我們將針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對(duì)照組兩組臨床療效

8、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示針刺十三鬼穴治療組臨床總有效率為86.67％，其中針刺十三鬼穴治療組的痊愈的病例數(shù)為4例，顯效的病例數(shù)為15例，有效的病例數(shù)為7例，無效的病例數(shù)為4例;常規(guī)針刺對(duì)照組臨床總有效率為70.00％，其中常規(guī)針刺對(duì)照組的痊愈的病例數(shù)為3例，顯效的病例數(shù)為7例，有效的病例數(shù)為11例，無效的病例數(shù)為9例;針刺十三鬼穴組與常規(guī)針刺組兩組的臨床療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究結(jié)果表明針刺十三鬼穴療法治療中風(fēng)后抑郁的總