藍黃視野檢查法在原發(fā)性開角型青光眼診斷中的應用.pdf

1、目的：探討正常人BYP的正常值參考范圍及其相關影響因素，期望為能為臨床上評價BYP異常提供一個參考標準。通過探討SAP、BYP和OCT在確診和可疑的POAG患者中的應用，全面的討談BYP在POAG早期診斷中的應用價值，期望能為臨床早期診斷POAG探索一種新方法。 方法：應用HUMPHERY750 Ⅱ-i電腦自動視野計的藍黃視野30-2 FASTPAC檢測程序來進行BYP檢查和HUMPHERY750 Ⅱ-i電腦自動視野計的標準30

2、-2 Sita- Standard檢測程序進行SAP檢查。選擇正常人58人116眼，其中男28人、女30人；年齡20-60歲，平均36.7±11.3歲，進行BYP檢測；選擇POAG患者共72例120眼，其中48例為雙眼結果，24例為單眼結果，男性46例78眼，女性26例42眼，左62眼，右58眼，年齡16～79歲，平均43.87±17.53歲，進行SAP和BYP檢測；其中42例66眼，24例雙眼，18例單眼，男性30例48眼，女性12例

3、18眼，左32眼，右36眼，年齡為19～69歲，平均38.06±14.86歲，進行了OCT檢查；選擇SAP檢測正常的可疑青光眼病人34例53眼，男性24例35眼，女性10例18眼，左27眼，右26眼，年齡11～67歲，平均年齡34.89±12.92歲，高度近視(等效屈光度≥6.00D)14個眼，占26.42﹪，分別行BYP以及OCT檢測。HFA視野異常的判斷標準：除外位于生理盲點上下或視野上下方的邊緣的各四個點，將以下情況視為異常：1．

4、)三個或以上相鄰點光敏感度降低5dB或以上：2．)或相鄰的兩個點中，其中一個點的光敏感度降低5dB或以上，而另一個點的光敏感度降低10dB或以上；3.)或鼻側水平線上下兩個或兩個以上相鄰點的光敏感度之差達10dB或以上；BYP視野異常的判斷標準：除外位于生理盲點上下或視野上下方的邊緣的各四個點，將以下情況視為異常：1．)相鄰點光敏感度降低7dB或以上；2．)的兩個點中，其中一個點的光敏感度降低7dB或以上，而另一個點的光敏感度降低10d

5、B或以上；3．)水平線上下兩個或兩個以上相鄰點的光敏感度之差達10dB或以上；3或3個以上點校對概率水平低于5。 結果表明： 一．正常人中心30度藍色覺平均光敏感度和平均缺損不受性別及眼別的影響；各象限視野之間的藍色覺平均光敏感度差異部分具有顯著性．全視野藍色覺平均光敏感度隨年齡增加呈直線下降。不同偏心度范圍的藍色覺平均光敏感度的差異具有顯著性，但中心10度內的藍色覺平均光敏感度無顯著性差異。 二．早期POAG患

6、者的SAP和BYP檢測中，BYP不但能在視野缺損深度上更進一步的反映青光眼的視功能損害程度，更能發(fā)現(xiàn)一些SAP無法檢測出的已受損檢測點。進入進展期后檢BYP還是能檢測出部分SAP所不能檢測出的缺損部位，但是它反映缺損深度的能力已經和SAP相當了。進入晚期后SAP和BYP對缺損范圍和缺損深度的反映能力已經相當了。所以我們發(fā)現(xiàn)與SAP對比，BYP可能更加適用于早期青光眼的定性和定量診斷，在視功能出現(xiàn)廣泛的受損時，BYP的診斷能力并未體現(xiàn)出其

7、優(yōu)勢。而在視野指數(shù)對診斷的貢獻中，對任何時時期的POAG，缺損點數(shù)均具有最佳的診斷價值。 三．早期POAG患者的SAP和BYP的MD值與OCT檢測的RNFL平均厚度均不具有良好的相關性。進入進展期和晚期后，SAP和BYP的MD值與RNFL平均厚度則均有良好的相關性和線性回歸關系，且在進展期和晚期，BYP組中反映MD和RNFL平均厚度線性回歸關系的決定系數(shù)均高于SAP組。無論是SAP還是BYP，在從進展期進入晚期后，同樣變薄的RN