GDxVCC在開(kāi)角型青光眼早期診斷中的價(jià)值.pdf

1、第一章早期開(kāi)角型青光眼GDxVCC參數(shù)與視野參數(shù)的相關(guān)性分析。 目的：研究早期開(kāi)角型青光眼GDxVCC參數(shù)與視野參數(shù)的相關(guān)性。 資料與方法:(1)選取21例(42眼)正常人(正常組)、50例(981艮)可疑開(kāi)角型青光眼患者(可疑組)、31例(621艮)早期開(kāi)角型青光眼患者(青光眼組)，采用GDxVCC、標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)(SAP)、短波視野計(jì)(SWAP)檢查。(2)分析比較視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度參數(shù)一橢圓環(huán)內(nèi)平均R

2、NFL厚度(TSNIT)、上方RNFL平均厚度(SA)、下方RNFL平均厚度(IA)、橢圓環(huán)內(nèi)平均RNFL厚度標(biāo)準(zhǔn)差(TSD)、雙眼對(duì)稱(chēng)性(IES)、青光眼可疑指數(shù)(NFI)；視野參數(shù)一平均缺損(MD)、模式標(biāo)準(zhǔn)偏差(PSD)在三組對(duì)象間的差異。(3)采用Pearson相關(guān)分析研究三組對(duì)象RNFL厚度參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)視野MD、PSD間的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果:(1)正常組、可疑組、青光眼組間RNFL厚度參數(shù)及視野參數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3、<0.01)。(2)青光眼組RNFL厚度參數(shù)IA、TSNIT、SA、TSD與標(biāo)準(zhǔn)視野的MD呈正相關(guān)(P<0.05)，相關(guān)系數(shù)依次為0.509、0.488、0.482、0.347；IA、SA、TSNIT與PSD呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，相關(guān)系數(shù)依次為-0.314、-0.287、-0.268；NFI與MD成負(fù)相關(guān)(r=-0.461)，與PSD成正相關(guān)(r=0.238)(P<0.05)；正常組及可疑組RNFL厚度參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)視野參數(shù)無(wú)相關(guān)性(P

4、>0.05)。 結(jié)論：早期開(kāi)角型青光眼患者RNFL厚度參數(shù)與視野參數(shù)有良好的相關(guān)性，正常人與可疑青光眼患者無(wú)相關(guān)性。 第二章 GDxVCC診斷早期開(kāi)角型青光眼的敏感性及特異性。 目的：評(píng)價(jià)GDxVCC各參數(shù)對(duì)早期開(kāi)角型青光眼診斷的敏感性及特異性，確定最有價(jià)值的指標(biāo)；并評(píng)價(jià)GDxVCC、SWAP、SAP聯(lián)合診斷早期開(kāi)角型青光眼的敏感性和特異性以及聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。 資料及方法： (1)選取21例(42眼)正常人

5、、31例(62眼)早期開(kāi)角型青光眼患者進(jìn)行GDxVCC、SAP、SWAP檢查。 (2)繪制RNFL厚度參數(shù)ROC曲線，并比較ROC曲線下面積的大小。(3)比較GDxVCC、SAP、SWAP獨(dú)立檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性。 結(jié)果：(1)TSNIT、SA、IA、IES、NFI的ROC面積分別為O.77、0.76、0.80、0.85、0.87。 (2)GDxVCC、SWAP、SAP的敏感性分別為80.6％、74.2％、67.8％；

6、GDxVCC、SWAP、SAP的特異性分別為95.2％、85.7％、76.2％。(3)GDxVCC和SAP的平行試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為93.7％、72.5％，序列試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為54.6％、98.9％。GDxVCC、SAP和SWAP的平行試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為98.4％、62.2％，序列試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為40.5％、99.8％。 結(jié)論： (1)GDxVCC參數(shù)中，NFI和IES是區(qū)分正常人和青光眼最有效

7、指標(biāo)。 (2)GDxVCC診斷能力優(yōu)于SWAP，SWAP優(yōu)于SAP。(3)GDxVCC、SAP、SWAP的平行試驗(yàn)可顯著提高診斷敏感性，避免漏診；GDxVCC和SAP序列試驗(yàn)可顯著提高診斷特異性，降低誤診率。 第三章不同標(biāo)準(zhǔn)下GDxVCC、SWAP敏感性及特異性比較。 目的：評(píng)價(jià)不同標(biāo)準(zhǔn)下GDxVCC、SWAP、SAP診斷早期開(kāi)角型青光眼的敏感性和特異性以及聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。 資料及方法： (1)選取21例(42眼)正

8、常人、31例(6211艮)早期開(kāi)角型青光眼患者進(jìn)行GDxVCC、SAP、SWAP檢查。 (2)對(duì)GDxVCC、SWAP、SAP分別采用局部診斷標(biāo)準(zhǔn)及總體診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)獨(dú)立檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性及特異性進(jìn)行比較。 結(jié)果： (1)采用局部診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，GDxVCC、SWAP、SAP敏感性分別為95.9％、93.5％、90.3％，特異性分別為70.7％、66.7％、71.4％；采用總體診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，敏感性分別為80.6％、74.2％、67.8

9、％，特異性分別為95.2％、85.7％、76.2％。 (2)采用局部診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，GDxVCC和SAP平行試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為99.6％、50.5％、序列試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為86.8％、91.6％，低于單予GDxVCC總體標(biāo)準(zhǔn)NFI評(píng)價(jià)；GDxVCC、SWAP和SAP平行試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為99.9％、33.7％，序列試驗(yàn)的敏感性和特異性分別為81.0％、97.2％。 結(jié)論： (1)以局部診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷青光眼時(shí)，敏