小腎癌的診斷與手術(shù)治療方法探討.pdf

1、目的：探討各種影像學(xué)診斷在小。腎癌診斷中的價(jià)值以及手術(shù)治療方法，提高小腎癌的診斷和治療水平。 方法：回顧性分析了1999年1月～2006年2月間我院收治的76例小腎癌患者，分析了B超、cT、IVP、MRI的影像學(xué)特征，并對(duì)其中15例小腎癌患者進(jìn)行了超聲造影檢查，將超聲造影對(duì)小腎癌的診斷與病理結(jié)果對(duì)比，以及與增強(qiáng)CT結(jié)果對(duì)比，探討超聲造影對(duì)小腎癌的診斷價(jià)值。對(duì)小腎癌的兩種不同手術(shù)方式，即腎癌根治性切除術(shù)(RN)和保留腎單位的手術(shù)(

2、NSS)進(jìn)行了比較，以探討保留腎單位的手術(shù)(NSS)在小腎癌患者中的重要意義。 結(jié)果：B超診斷小腎癌的準(zhǔn)確率8L6％，CT診斷小腎癌的準(zhǔn)確率92．1％，MRI診斷小腎癌的準(zhǔn)確率87．9％。超聲造影檢查的15例小腎癌患者，共發(fā)現(xiàn)16個(gè)病灶(有1例患者為左側(cè)多發(fā))。超聲造影診斷小腎癌的靈敏度93．3％，特異度100％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值93．3％，陰性預(yù)測(cè)值50％，準(zhǔn)確率93．8％。76例小腎癌均行手術(shù)治療。根治手術(shù)中(RN)63例中，經(jīng)腰

3、部斜切口根治性。腎切除術(shù)57例(其中4例術(shù)前診斷為小腎癌和錯(cuò)構(gòu)瘤均有可能，行腫瘤剜除術(shù)后，病理診斷為惡性腫瘤，立刻再行腎切除術(shù))；腹腔鏡下根治性。腎切除術(shù)6例。保留腎單位的手術(shù)(NSS)13例中，腎腫瘤剜除術(shù)5例，腎部分切除術(shù)6例；腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)2例。術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后病理均為Tla期，診斷透明細(xì)胞癌70例，顆粒細(xì)胞癌3例，乳頭細(xì)胞癌6例。良性腫瘤：嗜酸細(xì)胞瘤1例。 結(jié)論：小腎癌的早期診斷主要依賴B超和CT等影像